三基全身体格检查ppt课件.ppt

全身体格检查三基本之一;全身体格检查 ;1、全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。 2、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 3、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时，允许形成自己的体检习惯。 4、体格检查应特别注意原则的灵活性。 5、全身体格检查的顺序。 ;; 6、强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。 7、检查过程中与患者的适当交流， 8、掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从容不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患者带来的不适或负担，一般应尽量在30～40min内完成。 9、检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定，不要随便解释，以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱。 ;1．一般检查／生命体征;第二节 全身体格检查的基本项目 ;第二节 全身体格检查的基本项目 ;2．头颈部; (36)检查舌下神经(伸舌)； (37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨)； (38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作)； (39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)； (40)暴露颈部； (41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况； (42)检查颈椎屈曲及左右活动情况； (43)检查副神经(耸肩及对抗头部旋转)； (44)触诊耳前淋巴结； (45)触诊耳后淋巴结； ;;3．前、侧胸部 (58)暴露胸部； (59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等； (60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头)； (61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头)； (62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结； (63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结； (64)触诊胸壁弹性、有无压痛； (65)检查双侧呼吸动度； (66)检查双侧触觉语颤； (67)检查有无胸膜摩擦感； (68)叩诊双侧肺尖； (69)叩诊双侧前胸和侧胸； (70)听诊双侧肺尖； ;3．前、侧胸部;4．背部 (83)请受检者坐起； (84)充分暴露背部； (85)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动； (86)检查胸廓活动度及其对称性； (87)检查双侧触觉语颤； (88)检查??无胸膜摩擦感； (89)请受检者双上肢交叉； (90)叩诊双侧后胸部； (91)叩诊双侧肺下界； ;4．背部; 5．腹部 (100)正确暴露腹部； (101)请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧； (102)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等； (103)听诊肠鸣； (104)听诊腹部有无血管杂音； (105)叩诊全腹； (106)叩诊肝上界； (107)叩诊肝下界； ;5．腹部;5．腹部;6．上肢 (123)正确暴露上肢； (124)观察上肢皮肤、关节等； (125)观察双手及指甲； (126)触诊指间关节和掌指关节； (127)检查指关节运动； (128)检查上肢远端肌力； (129)触诊腕关节； ;6．上肢;6．上肢;7．下肢 (144)正确暴露下肢； (145)观察双下肢外形、皮肤、趾甲等； (146)触诊腹股沟区有无肿块、疝等； (147)触诊腹股沟淋巴结横组； (148)触诊腹股沟淋巴结纵组； (149)触诊股动脉搏动，必要时听诊； (150)检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动； ;7．下肢;下肢;下肢;8．肛门直肠(仅必要时检查) (170)嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲； (171)观察肛门、肛周、会阴区； (172)戴上手套，示指涂以润滑剂行直肠指检 (173)观察指套有无分泌物。 9．外生殖器(仅必要时检查) (174)解释??查的必要性，注意保护隐私； (175)确认膀胱已排空，受检者取仰卧位； ;8．肛门直肠(仅必要时检查);8．肛门直肠(仅必要时检查);10．共济运动、步态与腰椎运动 (180)请受检者站立； (181)指鼻试验(睁眼、闭眼)； (182)检查双手快速轮替运动； (183)观察步态； (184)检查屈腰运动； (185)检查伸腰运动； (186)检查腰椎侧弯运动： (187)检查腰椎旋转运动。 ;第三节 特殊情况的体格检查 1．智力障碍患者的检查 智力障碍的患者可能由于不能理解意图、过去不悦的经历、恐惧或对检查方法不适应，不能配合检查。此时应特别耐心，创造舒适的检查环境，保护患者隐私，让一位亲近的家人或保健人员在场常可使患者减少顾虑，配合检查。应减慢速度，轻柔、细致，不得已时可分次完成。 2．情绪障碍或有精神疾病的患者 可能由于不合作、敌意而妨碍检查。 3．病重或生理缺陷患者的检查 检查需要更长的时间，更