他汀新进展ppt课件.pptVIP

*;2012中国成人胆固醇治疗状况最新流调报告：中国成人高胆固醇知晓率、治疗率及控制率均较低;2012年中国门诊患者血脂达标率现状调查显示：门诊患者血脂达标率不理想;心脑血管疾病最新指南降脂目标更严格;在中国日趋严峻的健康问题下，他汀一直起着至关重要的作用，那么2012年他汀有哪些重要进展呢？;2012年他汀进展;;2012年2月28日 FDA更新他汀安全标签;;;FDA认为他汀治疗可能引发糖尿病的依据;《柳叶刀》2010年：他汀与糖尿病的荟萃分析;分析结果显示他汀能够引发糖尿病事件;JUPITER：;安全性和耐受性 瑞舒伐他汀（n=9801）;;上述证据引人深思：伴有糖尿病的心血管病患者还能使用他汀吗？;CardioSource最新文章：重新思考他汀和糖尿病;JUPITER的研究结果不足为奇;;请不要忽略了房间里的大象：代谢综合征;2011 ACC官方期刊刊登了一项关键性的分析;三项研究中新发糖尿病者基线时均有较高危险因素存在;研究中糖尿病事件随危险因素数量增多而增多;证据表明，与他汀类药物相关的新发糖尿病的风险增加，实际上可能是由基础的代谢综合征所驱动的;小 结;;既往观念：胆固醇结晶是AS晚期改变，对AS影响不大;2010:AS早期病变中即有微小胆固醇结晶且与早期炎症有关;胆固醇结晶促进早期炎性物质IL-1β释放与活化NLRP3炎性小体有关;小结：胆固醇结晶影响动粥进程的两步模型;促进炎症反应，胆固醇结晶还是斑块破裂的重要诱发因素;人体斑块研究显示：所有ACS患者都有胆固醇结晶刺破纤维帽;胆固醇结晶含量是斑块破裂的独立预测因素;小结：胆固醇结晶影响AS进程的两步模型;针对胆固醇结晶——炎症通路的抗动脉粥样硬化治疗挑战;胆固醇、炎症、动脉粥样硬化的治疗策略;体外研究：他汀能够抑制胆固醇结晶的形成和体积增长;体外研究：他汀抑制胆固醇结晶体积增长呈剂量依赖;体外研究：他汀抑制结晶形成同时破坏溶解结晶结构;体外研究：他汀防治胆固醇结晶刺破纤维帽;他汀治疗/处理使胆固醇结晶数量显著减少;颈动脉内膜切除术前他汀治疗使人颈动脉斑块内胆固醇结晶溶解和破坏;他汀孵育冠脉斑块使冠脉斑块内胆固醇结晶溶解破坏;小 结;;心血管病常伴抑郁症状 心脏介入术后抑郁明显增多;一项对心脏介入治疗术后患者焦虑抑郁状态分析研究;心血管病合并抑郁障碍患者 主张应用“双心”理念;胡大一教授提倡构建“双心医学”模式;他汀与“双心医学”之间是否存在关系呢？;2012新研究证明：他汀降低心脏病患者抑郁症风险;试验设计;他汀类药物可降低心脏病患者抑郁症风险;他汀使用后使所有参与研究患者抑郁风险降低33%，使基线时无抑郁症状的患者抑郁风险降低38%;他汀抗抑郁的可能机制（作者的观点）;J Clin Psychiatry.2011;72(9):1229-35.;试验设计;;9个月时，他汀降低心脏介入术后抑郁风险79%;他汀抗抑郁的发现为抑郁治疗打开了新篇章;小 结;2012国际最新STEMI指南均推荐阿托伐他汀80mg/d强化治疗;BMJ.2003;326:1423-9. Eur Heart J.2011;32:1769-818.;研究单位： 复旦大学附属中山医院国家药品临床研究基地 药物制剂国家工程研究中心;谢谢大家!