特殊人群乙型肝炎的管理ppt课件.pptVIP

在化疗患者中HBV 再激活的危险因素包括： 免疫抑制水平 皮质醇（常用于乳腺癌等肿瘤的化疗） 细胞毒化学疗法（常用于乳腺癌、胃癌、肺癌等肿瘤的化疗） 利妥昔单抗（常用于非霍奇金淋巴瘤等肿瘤的化疗） 免疫功能重建 例如：撤除类固醇 中性粒细胞减少症恢复等。 HBsAg 状态 早期的报道并未发现化疗前病毒载量和HBV 激活无显著相关性, 随着PCR 等敏感性分析技术的应用, 化疗前HBVDNA 104/m l 是HBV 激活的独立危险因子,HB sA g 阳性患者HBV 激活的风险最大而an t i-HB s 10 IU /L 则风险性最小。但少数报道发现HB sA g阴性而HBC2A b 阳性的肿瘤患者化疗后也会出现HBV 激活, 在这些患者中存在HBV 潜在感染, 其中HBV DNA 以一种半衰期很长, 机体很难清除的形式cccDNA 存在, 此时血中虽然HB sA g 阴性, 但也有激活的危险。HBeA g 阳性也是高危因素。由于HBV 前C 区和基本核心启动子的变异,HBeA g 阴性的肿瘤患者同样发现HBV激活危险性增加 那么，如何有效控制化疗中可能出现的HBV激活呢？ 控制化疗患者中HBV激活有3种方式：3种用药方法的起始时间不同。 第1种是预防性用药，就是只要患者的表面抗原阳性，不管其ALT，HBV DNA水平如何,一律在化疗开始前一周开始，化疗结束一段时