肾小球肾炎3肾小管间质性肾炎ppt课件.pptVIP

病 例中国医学影像学杂志　Chinese Journal of Medical Imaging，2010 患者 ,男性 ,64 岁。于 3 个月前无明显诱因出现右手第一掌骨部肿胀不适。近 2 个月出现疼痛 ,呈阵发性钝痛 ,活动后加重 ,休息后可缓解。既往身体健康 ,无结核和肝炎等传染病史 ,无手术和外伤史。 体格检查:生命体征正常 ,全身未触及浅表淋巴结 ,右手第一掌骨部软组织肿胀 ,压痛明显 ,无放射痛 , 皮温稍高 ,无破溃 ,无静脉曲张。右手第一掌腕关节、掌指关节活动轻度受限。 实验室检查:血、尿、便常规正常 ,肝、肾功能正常。胸部 X线片正常 X线片示右手第一掌骨近段2/3 骨质虫蚀样破坏 ,边缘无硬化 ,长约 2.8cm,骨皮质变薄 ,局部骨皮质缺损 ,无骨膜反应 。诊断：骨肿瘤 CT 平扫右手第一掌骨近段膨胀、溶骨性骨质破坏 ,局部外侧 1/3 骨皮质中断缺损 ,内侧残存半圆形骨皮质厚薄不均匀,破坏区内见软组织密度影填塞 ,并与外侧掌部肿胀软组织相连 。诊断：骨巨细胞瘤 手术所见:右手第一掌骨近侧约 1/2 骨皮质缺损 ,边缘不整齐 ,内见软组织肿瘤 ,瘤体暗红色 ,质软呈烂鱼肉状 ,无钙化 ,与周围组织分界不清晰。 病理诊断：转移性透明细胞癌。 双肾 CT平扫:左肾中上极前外侧实质内见突出肾轮廓外的椭圆形软组织肿块 ,边界不清晰 ,约为 6cm×5cm,病灶