化脓性脑膜炎概要ppt课件.pptVIP

皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，穿过黄韧带就到达了硬膜外腔，再往前进针穿破硬脊膜和蛛网膜就到达了蛛网膜下腔 脑脊液常规 脑脊液压力升高，外观混浊似米汤样。 脑脊液细胞计数明显升高。WBC↑ (≥1000×109/L，但20%＜250×109/L)，N↑。 可见杆状核细胞或分叶核粒细胞,甚至可见中毒颗粒。 脑脊液生化 脑脊液蛋白升高。 葡萄糖明显降低，测定低于血糖的40%。 脑脊液氯化物。 脑脊液涂片与培养 涂片/培养 检查前,脑脊液需离心,取沉淀物做染色涂片检查,可提高化脑诊断的敏感性。 脑脊液培养应在抗生素应用前进行,否则阳性率极低。 免疫学及其他检查 反向免疫电泳,可检测脑脊液中脑膜炎球菌、流感杆菌、肺炎链球菌和大肠杆菌的特异抗原 乳胶凝集反应和酶联免疫吸附试验比反向免疫电泳更敏感 脑脊液的乳酸水平和同工酶均有助于诊断和判断预后 2、其他检查 血培养 皮肤瘀斑找菌 外周血象 血清降钙素原  五、影像学检查 早期用于鉴别诊断。 头颅核磁较CT更能清晰的反映脑实质病变。 病程中重复检查能发现并发症并指导干预措施的实施。 六、并发症和后遗症(complication) 硬脑膜下积液 脑室管膜炎 抗利尿激素异常分泌综合征 脑积水 各种神经功能障碍 1、硬脑膜下积液 血管通透性增加/桥静脉栓塞 发生率30%～60% 表现:＜1岁；正规治疗后体温