小儿结核病患儿的护理ppt课件.ppt

小儿结核病患儿的护理; 结核病是由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病。可累及全身各脏器，小儿以原发性肺结核最常见。粟粒性结核或结核性脑膜炎是小儿结核病致死的主要原因。近十年来，由于人类免疫缺陷病毒（HIV）的流行和耐药结核菌株的产生等因素，结核病的发病率有所回升，每年的3月24日为“世界结核病日”。结核感染高发区: 南亚、中国、印度、 非洲、拉丁美洲。我国是WHO认定的22个结核病高发国之一。;小儿结核病概述一 流行病学 主要传染源：开放性结核病病人 传播途径：呼吸道传播，少数还可通过消化道、胎盘、皮肤传播  免疫反应： T淋巴细胞产生的迟发型变态反应，时间4～8周;二 常见的检查方法 1.结核菌素试验:（1）试验方法：有旧结核菌素（OT）和结核菌纯蛋白衍生物（PPD）两种，PPD试验结果更准确。一般用PPD制剂0.1ml ，在左前臂掌侧中下1/3交界处作皮内注射，使之形成6～10mm的皮丘。48～72小时看结果。;（2）结果判断：测局部硬结的大小，先写横径，后写纵径，取两者的平均直径来判断其反应强度，记录时用毫米数来表示。皮内结核菌素试验分度见表如下。;反 应 符 号 反应性质和强度 阴性 － 无硬结，有时有轻度发红 可疑 ± 红硬，平均直径﹤5mm 阳性 （弱） ＋ 红硬，平均直径5～9mm（中） ＋＋ 红硬，平均直径10～19mm（强） ＋＋＋ 红硬，平均直径﹥20m （极强） ＋＋＋＋ 除红硬外，还有疱疹及局部坏 死 （一般红硬直径﹥20mm）;（3）临床意义：  阳性反应：  阴性反应：;2 实验室检查（1）结核菌检查： 查痰液、胃液等（2）免疫学及分子生物学基因检查（3）血沉3??像学诊断4其他辅助检查 淋巴结穿刺  组织活检 纤维支气管镜 ;（三）治疗原则  用药原则： 早期治疗；联合用药；全程剂量；规律用药；适量疗程。;原发型肺结核患儿的护理;概述： 原发型肺结核为结核杆菌初次侵入肺部发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。包括原发综合征与支气管淋巴结结核。原发综合征由肺部原发病灶、支气管淋巴结病灶和二者相连的淋巴管炎组成。;原发型肺结核患儿的护理;护理评估：健康史身心状况 辅助检查资料 ;健康史：  卡介苗的接种史 接触史 近期传染病史  既往有结核过敏表现 ;护理评估：健康史身心状况 辅助检查资料;身心状况 ： 症状 评估 护理体检 社会、心理状态 ;护理评估： 健康史 身心状况  辅助检查资料;辅助检查资料：  X线检查   结核菌素试验   血沉 ;X线检查:  原发综合征   支气管淋巴结结核 ; 原发综合征X线片 ;支气管淋巴结结核X线片;原发型肺结核患儿的护理;护理诊断： 营养失调 疲乏 有传播感染的可能 焦虑 知识缺乏 潜在并发症;原发型肺结核患儿的护理;护理目标： 食欲及营养改善 活动耐力增加 患儿及家长的焦虑心情减轻  患儿及家长能了解疾病的相关知 识，坚持治疗;原发型肺结核患儿的护理;护理措施： 治疗护理  病情观察  生活护理  心理护理  健康教育 ;原发型肺结核患儿的护理;护理评价： 营养是否改善 疲乏是否减轻 活动耐力是否提高 有无并发症及