三大常规crp规数值的临床意义ppt课件.ppt

三大常规、CRP数值的 临床意义 泸州市龙马潭区胡市中心卫生院医务科 ;一、血常规; 白细胞;5种白细胞名称; 中性粒细胞 增多 生理性： 外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着变化，下午较早晨为高。妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐后淋浴后，高温或严寒等均可使其暂时性升高。 病理性： 1）感染 特别是化脓性球菌感染最常见。 （注意，在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而减低） ; 2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏，如严重外伤，较大手术，大面积烧伤，急性心梗等。 3）急性大出血 4）急性中毒 如代谢紊乱所致的代酸，急性化学药物中毒，生物性中毒等。 5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。 ;中性粒细胞 减少 1）感染：特别是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时。 2）血液系统疾病：再障，巨幼红细胞贫血，严重缺铁性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。 3）物理、化学因素损伤 4）单核-巨噬细胞系统功能亢进 5）自身免疫性疾病 ;淋巴细胞 增多 1）感染性疾病：主要是病毒感染 2）肿瘤性疾病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤。 3）急性传染病的恢复期。 4）移植排斥反应 淋巴细胞 减少 主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。;单核细胞 增多 1）某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核等。 2）某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。 单核细胞 减少无临床意义 ;嗜酸性粒细胞 增多 1）过敏性疾病：哮喘、药物过敏、荨麻疹、食管过敏、血清病 2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等 3）皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等 4）血液病：慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等 5）某些恶性肿瘤如肺癌 6）某些传染病：猩红热 7）风湿病、肾上腺皮质功能减低??、过敏性间质性肾炎 嗜酸性粒细胞 减少 见于伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态或长期应用肾上腺皮质激素后，临床意义甚小。 ;嗜碱性粒细胞 增多 1）过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应、类风湿性关节炎等。 2）血液病：慢粒、嗜碱粒细胞白血病及骨髓纤维化等。 3）恶性肿瘤，特别是转移癌 4）其他：糖尿病，传染病如水痘、流感、天花、结核等 嗜碱性粒细胞 减少 无临床意义。 ;血红蛋白和红细胞;红细胞及血红蛋白 减少 多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 红细胞及血红蛋白 增多 1、红细胞生成素代偿性增加：常见于身体缺氧、严重的心肺疾病、异常血红蛋白病等。 2、 红细胞生成素非代偿性增加：如某些肿瘤或肾脏疾患如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤及肾盂积水、多囊肾等。 ;血小板;二、尿常规;颜色;尿比重;酸碱性;尿蛋白;尿蛋白;尿糖;尿酮体;尿沉渣检查;三、大便常规;颜色;性状;显微镜检验; 四、C 反应蛋白CRP;CRP临床意义与应用 1、鉴别细菌性或病毒性感染，指导是否使用抗生素 2、动态监控病程 （1）广泛烧伤时 CRP显著升高，如无感染，三天后即下降且在超过一个月的愈合期内持续下降。如期间有感染发生，CRP又会升高，所以CRP可用来监测整个病程。 （2）治疗时发生并发症，此时动态检测CRP是非常有效的方法，无并发症的病例，随着用药CRP显著下降。 3、评估抗生素疗效、疗程 （1）根据CRP水平的变化来决定药物的剂量 （2）持续升高的CRP值一般预示治疗无效，应当更换治疗方法 （3）在CRP下降至正常时，中止抗生素治疗 ;CRP临床意义与应用 4、作为炎症筛选指标，CRP检测特别对不能表达症状的病人(婴儿、昏迷、 痴呆病人等)，有很好的提示作用。 5、超敏CRP提高心血管病风险性预测的准确度 现有研究证实，未被细菌感染的健康人，体内CRP的低浓度值与动脉血栓危险性相关。 超敏CRP被认为是心血管疾病危险评估的“金标准”。 6、超敏CRP为新生儿细菌感染诊断提供依据 新生儿的CRP参考值比成人低，通常CRP ＜1-2mg/L；若CRP2mg/L，提示可能有败 血症的存在。由于新生儿的细菌感染发展很快，没有足够时间产生大量CRP。 ;;CRP在不同临床疾病中的应用;上颌窦炎 流感杆菌是急性上颌窦炎的最常见病原菌，