小儿超高热诊断和处理ppt课件.ppt

儿科超高热的诊断及处理;发热是儿科的常见病，多发病，可能是因为儿科医生对发热、甚至高热病人看得太多了，以至于对儿科的超高热（Hyperpyrexia）也不引起应有的重视，其实儿科的超高热是儿科的急危重的情况之一。是需要临床医生及时、积极地抢救，否则常常会引起严重后果;对机体的危害:不论何种原因引起的超高热，对机体细胞膜和细胞内结构都有直接损害作用。体温高于41．1℃时线粒体的氧化磷酸化及能量代谢发生障碍，体温42～43℃持续数分钟以上均可引起全身各种细胞不可逆的损坏，脑、肝、心、肾的变化最为突出，如持续2h以上不易恢复，如不死亡者，也可能发生言语意识障碍等后遗症。甚至在昏迷后几小时内导致死亡。;据文献报道，儿童超高热的病死率为10%至29%，而且随体温的增加，病死率会明显增加，如体温达42℃至44℃，则死亡率可达60%至70%，即使抢救成功，病人存活，但往往会引起不可逆的脑部损害，而引起严重的后遗症，给病人、家庭及社会带来巨大损失。因此，我今天来讲儿童超高热的诊断处理，目的就是要引起我们广大儿科医生及护士对儿科超高热的重视。;儿科超高热患病率;儿科超高热的病因;儿科超高热的诊断;儿科超高热的治疗;物理降温;物理降温;物理降温;药物降温;药物降温;药物降温-激素;病因治疗：;对症治疗：;病例1;但患儿体温下降不明显，并在输液中出现“双眼上翻凝视”，口唇紫，呼之不应，但无明显四肢强直性抽动，持续2~3分钟，注意：这已是超高热危象，但仍未引起医生的重视。测体温为41.6℃，立即移送抢救室再次给予复方氨基比林退热及10%水合氯醛灌肠止痉处理，后立即收住院，患儿入院后给予抗病毒、补液、抗炎脱水等治疗，患儿虽体温下降，但病情急转而下，于入院后八小时再次抽搐、神志不清，昏迷，虽经积极抢救，终因病情危重而抢救无效死亡。;病例2;患儿病情未缓解，并于当天晚上出现烦躁不安，高热不退，但无呕吐、无抽搐，于晚上十点左右再次就诊。PE：T：41℃，R：40次/分，P：150次/分，热性病容，神：40次/分，P：150次/分，热性病容，神清，精神萎，咽红，心肺（—），腹平软，肝脾不大，NS（—），考虑“上感，超高热”，立即给予安乃近0.12肌注，琥氢70mg静滴及补液等处理，半小时后患儿出汗，体温下降至38.9℃左右，;二小时后患儿体温降至38℃（肛表），因家属拒绝住院和留观而回家，第二天患儿体温未再次上升，二天后复诊，病情明显好转，体温正常。好转，体温正常。