实习外科拾零讲座ppt课件.pptVIP

实 习 外 科 拾 零;病程记录的书写;要求全面、真实、及时。 应认真，字迹规整清晰，不能涂改。 有恰如其分的分析和见解。;一般病程记录3天内应该有主治医师查房记录，6天内有高级医师查房记录，术后3天内有手术者查房记录。 外科病程记录应该体现专科特色。比如骨科记录内容： 骨折石膏固定后 THA术后 不能一味记录大面上的内容。;记录时间一般在下午4点。 对有意义的检查检验结果，要记录在病程记录中。 记录新实施的治疗措施或停止的现行治疗措施。 对危重病人的记录应迅速及时完成，并必须随时将病情变化、处理、检查结果及上级医师意见，记入病程日志。 ;?对住院超过30天者，应写病史小结。 病人转科、转院(包括转出、转入)、出院时，应及时写好转、出院记录。 病人出院时，应在上级医师指导下，及时完成出院记录，并敦请上级医师审核签字。 十分注意自我保护性医??行为。;;各种单据的书写及粘贴;;病历整理;大病历书写;;科主任行政查房 治疗组例行查房 教学查房;查 房;踊跃回答提问，善于提出问题。 详细记录主任或上级医师查房医嘱，以便执行。“袖珍口袋本” 每天2次查房;外科换药;;手术室;学习护理知识;向护士学习什么？;向病人学习什么？;交接班;?实习医师考勤制度;团结同志，增强集体主义观念;承前继后，继往开来;韩愈：“业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随”。 微生物