儿科基础2015ppt课件.ppt

儿科基础 南京医科大学第一附属医院儿科 胡毓华; 第一章 绪论; 儿科学的任务和范围; 儿科学的任务和范围; 学科分布; 儿科学的特点; 一、基础医学特点; 生理生化： 各系统、器官的功能随年龄增长而成熟 不同年龄小儿其生理生化数值不完全一样 ; 各年龄小儿呼吸、脉搏（次/分）; 病理： 机体对同一病原体的反应因年龄不同而有差异 如 肺炎球菌 在婴儿引起支肺炎 在成人或年长儿常引起大叶性肺炎 VitD缺乏 在婴幼儿引起偻佝病 在成人为软骨病 ; 免疫功能： 较年长儿和成人低下，易被感染，故预防重要 非特异性免疫 皮肤屏障、血清补体水平、体液因子 特异性免疫 细胞免疫、体液免疫： 白细胞吞噬能力 IgG可通过胎盘；IgA及IgM不通过胎盘 7岁IgG达成人水平 12岁SIgA达成人水平 ;小儿血清免疫球蛋白变化; 营养代谢： 婴幼儿生长迅速，对营养要求相对大于成人 婴儿需要热能100-120 kcal/kg/d 成人60kcal/kg/d; 二、临床特点; 临床表现： 各年龄组临床表现也有特殊性 变化快，表达差，定位不明确 如 新生儿及体弱儿严重感染时， 常表现为各种反应低下，如不吃、 不哭、体温不升、面色不好等 ; 诊断： 较成人更多地考虑年龄，季节，接触史及遗传因素 如 小儿惊厥 在排除颅内感染前提下： 新生儿 窒息，颅内出血，捂热综合症，产伤及 先天异常 6月 低钙，手足搐搦或脑发肓不全 6月-3岁 高热惊厥 3岁无热惊厥 癫痫 热惊厥 夏秋季→乙脑, 冬春季→流脑 ; 治疗： 治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视 药物需按体重计算 预后： 小儿在生长发肓过程中脏器修复能力强，如早 期诊断及时正确用药，一般恢复快，后遗症少， 但延误治疗，抢救不得力，易致死亡; 加强预防是降低小儿发病率的主要环节 ①有计划预???接种 ②重视儿保、优生优肓， 及早筛查先天性遗传病 ③积极治疗儿童时期疾病， 防止发展为成人病 ④加强卫生宣教，如刷牙， 坐姿，防龋齿、驼背等; 小儿年龄分期和保健;胎儿期;胎儿期 Fetal Period 从受孕到 分娩共280天;; 划分为三阶段 妊娠早期 12周 各组织器官形成阶段 妊娠中期 13-28周（16周） 迅速生长发育 妊娠后期 29-40周（12周） 体重快速增长; 新生儿期;新生儿期 Neonatal Period 出生至生后28天;新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/3至1/2， 第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的70％; 定义：生后脐带结扎开始至满1周岁 为婴儿期（包括新生儿期） ;婴儿期 Young Infancy infancy 生后至1周岁 包括新生儿期;婴儿死亡率 衡量国家卫生水平指标。2007年统计我国为15.3‰。; 定义：1周岁到满3周岁之前为幼儿期 ;幼儿期 Infancy toddler’s age 1至3岁; 定义：满3周岁到6-7岁入小学前 ;学龄前期 Preschool age 3至6岁; 定义：从6-7岁入学至12(女)或 13岁(男)为学龄期 ;学龄期 School Age 6岁至青春期开始; 定义：女孩 从11-12岁开始 到17-18岁 男孩 从13-14岁开始 到18-20岁 ;青春期 Adolescence 男13至20岁 女11至18岁 个体相差2-4岁; 儿科学的发展和展望;;; 我国儿童死亡率与其他国家的比较; 第二章