肿瘤化学治疗ppt课件.pptx

肿瘤化学治疗 Cancer chemotherapy;纲要;;概念： 肿瘤化学治疗简称化疗，指的是用化学药物治疗肿瘤，以达到治愈或好转，或提高患者生存质量延长生存期目的一种方法。肿瘤的三大治疗手段之一。 化疗优点： 全身治疗 缺点： 局部治疗疗效远不如手术放疗。 ;近代肿瘤化疗学始于20世纪40年代。 50年代通过动物筛选化疗药物发现了5FU、6TG、6MP、MTX、CTX等，化疗学有了发展。 60年代认识到肿瘤细胞动力学及化疗药药代动力学的重要性。大部分目前所用的抗癌药已发现，有急淋、HD、睾丸癌等可化疗治愈。 70年代形成肿瘤内科学，更多肿瘤有了比较成熟的化疗方案。 ;80年代研究以生物反应修饰剂等药物来提高化疗疗效，探索抗药性产生的原因，5%肿瘤患者可治愈。 90年代新抗癌药进入临床，多药耐药基因发现，生物治疗，基因治疗辅助治疗改善等，疗效进一步提高。 21世纪靶向药物、纳米技术等应用，有望进一步提高疗效。 ;可以根治的肿瘤（治愈率〉30%） 绒癌 睾丸肿瘤 何杰金淋巴瘤 淋巴瘤 横纹肌肉瘤 儿童急性白血病 神经母细胞瘤 肾母细胞瘤 可延长生存时间（治愈率〈30%） 急粒 成人急淋 小细胞肺癌 胃癌 骨肉瘤 姑息疗效 乳腺癌 膀胱癌 前列腺癌 子宫内膜癌 肾癌 黑色素瘤 头颈部癌 多发骨髓瘤 慢粒慢淋 ;综和治疗可提高疗效 术后放化疗 乳癌 睾丸癌 大肠癌 软组织肿瘤 先化疗后手术 骨肉瘤 乳癌（3期） 肺癌（3A） 卵巢癌 不能手术的先化疗后手术 小细胞肺癌 睾丸癌 卵巢癌 放化疗同时进行 尤文氏瘤 肺癌 ;;细胞增殖周期与化疗作用;细胞增殖周期与化疗作用;;化学治疗目的—根治性化疗;根治性化疗;辅助性化疗;新辅助化疗;姑息性化疗;研究性化疗;;化疗药物;细胞毒药物;抗肿瘤药物的分类及作用机制;抗肿瘤药物—烷化剂;抗肿瘤药物—烷化剂;抗肿瘤药物—抗代谢类;抗肿瘤药物—抗代谢类;抗肿瘤药物—抗肿瘤抗生素;抗肿瘤药物???抗肿瘤抗生素;抗肿瘤药物—抗肿瘤抗生素;抗肿瘤药物—植物碱类;抗肿瘤药物—植物碱类;抗肿瘤药物—植物碱类;抗肿瘤药物—植物碱类;抗肿瘤药物—杂类;抗肿瘤药物—植物碱类;抗肿瘤药物—激素类;靶向治疗;;多酶抑制剂：索拉非尼;表皮生长因子受体抑制剂;表皮生长因子受体抑制剂;小分子化合物抗肿瘤机制;吉非替尼（易瑞沙）;厄洛替尼（特罗凯）;抗EGRF单抗抗肿瘤机制;西妥昔单抗（爱必妥）;尼妥珠单抗（泰欣生）;抗血管生成抑制剂;;沙利度胺（反应停）;恩度（YH-16）;舒尼替尼（Sutent);拉帕替尼;伊马替尼（格列卫）;其他靶向治疗药物;其他靶向治疗药物;靶向药物疗效比较;;传统给药途径;给药途径;;新技术方法;造血干细胞移植;概念：指将各种来源的正常造血干细胞在患者接受超剂量化（放）疗后，通过静脉输注移植入受体内，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使患者正常的造血及免疫功能得以重建。 干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞。它包括胚胎干细胞和成体干细胞。 造血干细胞是体内各种血细胞的唯一来源，它主要存在于骨髓、外周血、脐带血中。 ;;;;隔离肢体灌注;1958年由Creech and Krementz 首次应用； 其使用剂量可达到全身化疗使用剂量的20倍； 属于辅助化疗，不能有效提高生存率;通过手术分离患肢动、静脉，将其与体循环阻断并连接到体外循环系统，从而建立患肢的局部血液循环。在加热的同时，使化疗药物在患肢内循环，并使药物在循环中充分氧合，从而达到治疗目的。;1992澳大利亚悉尼黑色素瘤中心的Thompson将ILP技术简化转变为一种微创方法，克服了ILP的缺点，称为隔离肢体分离（ILI） 原理：通过介入手段皮下放置动、静脉导管，将其与体循环阻断，建立局部患肢的血液循环，将化疗药物输入局部循环内并进行加热，是一种在乏氧情况下建立的低流量化疗药物灌注。其局部浓度也高，同时避免全身严重副作用且无需手术，疗效与隔离肢体灌注相似。;ILP技术;优点： 由于采用局部化疗与体循环分离从而使得局部浓度能够更