哮喘临床防治的新观点和GINA2006解读ppt课件.pptVIP

支气管哮喘临床防治新观点和GINA解读;哮喘的定义;提纲;提纲;中国不同区域0－14岁儿童哮喘患病率（1990与2000调查的比较）;哮喘的症状 (%);广州市青少年哮喘与变应性鼻炎患病率;哮喘患病率和死亡率;哮喘的负担;哮喘的负担;提纲;哮喘处理和预防的全球策略(2006);2006GINA新指南中的亮点（1）;2006GINA新指南中的亮点（2）;2006GINA新指南中的亮点（3）;2006GINA新指南中的亮点（4）;2006GINA新指南中的亮点（5）;2006GINA新指南中的亮点（6）;2006GINA新指南中的亮点（7）;评估哮喘控制水平：以控制哮喘临床特征、肺功能为目标的治疗;2006GINA新指南中的亮点（8）;2006GINA新指南中的亮点（9）;2006GINA新指南中的亮点（10）;吸入激素的剂量范围和等效剂量;Component 4: Asthma Management and Prevention Program 缓解症状的药物;Component 4: Asthma Management and Prevention Program 控制药物;Component 4: Asthma Management and Prevention Program 过敏原特异免疫治疗 ;2006GINA的哮喘5级治疗;2006GINA新指南中的亮点（11）;组成部分之一：建立医患伙伴关系关键点（Key Points);实现哮喘自我管理和医患伙伴关系的重要环节;如何进行病人教育－－分步进行;首诊的病人教育;哮喘的自我管理计划;随诊与复核;改善依从性：重视影响因素;医患沟通中的注意问题;组成部分之二：发现和避免诱发因素关键点（Key Points);诱发因素方面值得注意的问题;组成部分之三：评估、治疗和监控关键点（Key Points);强调哮喘控制;基于哮喘临床控制的哮喘治疗;;基于哮喘控制的治疗策略;递减治疗中值得注意的问题;递增治疗中值得注意的问题;组成部分之四：急性发作的治疗关键点（Key Points);病史：症状的严重程度和持续时间、近期用药和反应、本次发作的时间和诱发因素、哮喘死亡的危险因素 体检：讲话是否成句、脉搏、呼吸、辅助呼吸肌肉动用等 注意发现并发症：肺炎、肺不张、气胸、纵隔气肿等 功能评价：PEF 或 FEV1 和SPO2% 在保障不延迟治疗的前提下，治疗前应该测定PEF或FEV1 随后定时复查，直到明确的好转 应该密切监测SPO2% 胸片并不是门急诊的常规检查（除非住院或考虑并发症） 动脉血气不是门急诊的常规检查（除非 PEF 30 to 50%或对治疗无反???或恶化） PaO2 60 mmHg 和PaCO2 正常(特别是 45 mm Hg) 提示存在呼吸衰竭;哮喘死亡相关的危险因素;开始的评估：病史，体查（听诊、辅助呼吸肌肉动用、HR、RR、PEF or FEV1、SPO2％、严重者ABG;;;组成部分之五：特殊考虑;2006GINA新指南中的亮点（12）;2006GINA新指南中的亮点（13）;提纲;;联合用药（ICS及LABA）非单纯加合作用，而是协同作用;同时治疗（过敏性鼻炎与哮喘）;鼻炎与哮喘的关系 ; 变应性鼻炎患者中支气管哮喘的发生率为 38%，普通人群中这一发病率为3%-5%.;分组：哮喘组 84名，对照组88名 合并变应性鼻炎百分率： 哮喘组 90.5% 对照组 14.8% ;变应性鼻炎患者; ARIA 提出： “一个呼吸道，一种疾病” 的概念;治疗变应性鼻炎对防治哮喘的作用;递减还是递增式哮喘治疗策略;可调节治疗策略的发展;合适的治疗时间窗同时增加缓解药物和控制药物能够阻断发作吗？;降低严重的发作频率（3个不同年龄的研究）;平均的每天使用的剂量;可调节剂量治疗的考虑;总结