影像核医学第13章课件.pptVIP

第十三章放射性核素治疗济宁医学院附属医院 高建英 ;外放疗;DVH;内放射治疗;甲状腺疾病的放射性131碘治疗 ;第二节 甲状腺疾病的放射性131碘治疗 ;药物 手术 I-131 ; 选择性摄取 beta ray ： 1-2mm T1/2 ＝3-5 d.;适应证;剂量确定;疗效评价;甲状腺癌诊治现状与规范化指南;甲状腺癌的病理;适应症;放射性碘 （131I）;131I治疗的基础;131I治疗前准备—特别注意;甲状腺癌双肺广泛转移;;甲状腺癌131碘治疗前后;;第三节 转移性骨肿瘤的放射性核素治疗 ;原理;常用药物;适应证;常用剂量;疗效评价;第三节 转移性骨肿瘤的放射性核素治疗 ;;二、放射性粒子组织间近距离治疗的物理学特征和生物学特点 ;放射性粒子植入治疗计划系统和质量验证系统 ;3、放射性粒子植入治疗技术流程;超声引导下放射性粒子植入术 ;② 放射性粒子的选择 目前临床常用的永久性植入粒子主要包括 125I、103Pd ，大小为 4.5 mm × 0.8 mm，包壳为镍钛合金 ;三、临床应用 ;1、放射性粒子组织间近距离治疗前列腺癌 ;② 禁忌证 ⑴．绝对禁忌证 预计生存期少于5 年； 经尿道前列腺切除术（TURP）后缺损较大或预后不佳； 一般情况差； 有远处转移。 ⑵．相对禁忌证 腺体 60 mL； 既往有TURP 史； 中叶突出； 严重糖尿病； 多次盆腔放疗及手术史。;③ 治疗剂量及治疗计划实施 ⑴．治疗剂量 ⑵．治疗计划制定 前列腺体积测定 计算粒子总活度 决定粒子的空间分布 粒子植入的治疗三维计划系统 粒子植入计划的实施 粒子植入质量评估 粒子植入疗效评估 并发症;3、放射性粒子组织间近距离治疗肺癌;② 治疗剂量和剂量的计算方法 处方剂量，推荐最小周边剂量， 125I：140~160 Gy；103Pd：100~130Gy。 剂量的计算方法： 靶区面积或体积定为肿瘤的尺寸再外放1.0cm。 残留厚度≤1.0cm采用平面植入；残留癌厚度＞1.0cm,采用立体植入 TPS系统计算。; ; 2、适应症和禁忌症 ⑴．毛细血管瘤、鲜红斑痣、瘢痕疙瘩； ⑵. 病变局限的慢性湿疹、牛皮癣、扁平苔癣、神经性皮炎； ⑶．角膜和结膜非特异性炎症、角膜溃疡、翼状胬肉、角膜移植后新生血管等； ⑷．浅表鸡眼、寻常疣、???锐湿疣等； ⑸．口腔粘膜白斑和外阴白斑。 禁忌症 ⑴．日光性皮炎、复合性湿疹等过敏性疾病； ⑵. 泛发性神经皮炎、泛发性湿疹、泛发性牛皮癣。; 3、治疗方法 ⑴．常用的敷贴器 32P敷贴器 90Sr-90Y敷贴器 ⑵. 治疗方法 一次大剂量法 分次小剂量法 ; 3、临床应用及疗效评价 ⑴．皮肤病的敷贴治疗 ⑵. 慢性湿疹、牛皮癣、扁平苔癣、神经性皮炎 ;;Thank You !