新生儿病房医院感染管理与监测课件.ppt

新生儿病房医院感染管理与监控; ★ 指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。 ★ 无明确潜伏期的疾病，发生在医院48小时后发生的感染。;新生儿及新生儿病房的特点;严重新生儿医院感染事件！;;免去王新蓟县卫生局党委书记、卫生局局长职务，撤销王新蓟县妇幼保健院院长职务；撤销王连江蓟县妇幼保健院党支部书记、副院长、蓟县卫生学校副校长、党支部委员职务；免去卢钱蓟县妇幼保健院医务科主任职务；免去贾立颖蓟县妇幼保健院新生儿科主任职务；免去张建凤蓟县妇幼保健院新生儿科护士长职务。除医疗费外，赔偿每名患儿18万元人民币。;;;;;2013中国新生儿病房分级建设与管理指南(建议案);内容提要;内容提要;新生儿病房建设与院感管理要点;新生儿病室建设与管理指南;新生儿病房建设与院感管理要点;新生儿病房建设与院感管理要点;;新生儿病房建设与院感管理要点;新生儿病房建设与院感管理要点;新生儿病房建设与院感管理要点;新生儿病房建设与院感管理要点;新生儿病房建设与院感管理要点;新生儿病房建设与院感管理要点;新生儿病房建设与院感管理要点;新生儿病房建设与院感管理要点;新生儿病房建设与院感管理要点;2013中国新生儿病房分级建设与管理指南(建议案);病房形式定义 ;;病房分级定义 ;病房分级定义 ;;;;;;;;内容提要;（一）新生儿自身因素； （二）侵入性操作因素； （三）医务人员因素； （四）抗菌药物与激素的应用因素； （五）环境因素； （六）住院时间。;（一）新生儿自身因素;高危儿;;新生儿医院感染部位构成比;（一）新生儿自身因素;（二）侵入性操作因素; (三) 医务人员因素;（四）抗菌药物与激素的应用因素;（五）住院时间因素;（六）环境因素;;内容提要;新生儿医院感染特点;新生儿医院感染特点;新生儿医院感染特点;新生儿医院感染的特点;新生儿医院感染的特点;病原学特点;病原学特点;内容提要;一、制定相关规章制度 ; 如新生儿病房医院感染预防和控制制度、医院感 染的监测与报告制度、消毒灭菌与隔离制 度、手卫生制度、工作人员进出管理制度、 探视制度等等。;二、加强岗位院感知识培训及考核;三、根据感染高危因素采取相应措施; 普通病房每张床位占地面积不少于3m2，床间距不少于100cm，NICU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。;（二）医务人员入室管理;（三）加强医务人员手卫生意识;（三）加强医务人员手卫生意识;☆ 经调查75名在诊疗工作中的医务人员，不洗手采样，细菌超标率达到89%，带2种以上细菌者有37人次，葡萄球菌阳性率达82.6%，假单胞菌阳性率 54.1%。 ☆ 经过规范的六步法洗手后采样，带菌率下降至5%。;（四）加强新生儿病房的消毒管理;器械及物品表面;室内的桌椅、医疗器械（暖箱、婴儿床、监护仪、呼吸机等）、各种台面、治疗车、门把手、水龙头、病历夹、门窗等每日用消毒液进行擦拭。 地面湿式清扫，各区域的拖把应有明显标识，分区域使用，不得混用。使用后用消毒剂浸泡消毒，悬挂晾干备用。 每天下班前拖鞋用消毒剂浸泡消毒后刷洗，晾干备用。;隔离病室的管理; 配奶室的管理;☆人工喂养用的配乳器具必须保持清洁，从配乳场所到配乳的各程序以至最后送入新生儿口中，每个环节都要防止感染的发生。 ☆调乳要实施无菌操作，奶粉应置阴凉干燥处。 ☆喂奶用品（鼻饲用品、小毛巾）; 沐浴室的管理; ☆使用中的保温箱外表面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，内表面用清水擦试。连续使用者，7天更换1次暖箱。 每次用完的暖箱用500mg/L含氯消毒剂进行内、外彻底的擦拭。 ☆ 床单7天至少更换1次，有污染及时更换。 ☆ 保温箱的水槽盒每日抽出，清洁消毒，每日更换灭菌水。;呼吸机;使用呼吸机超过7天者，院内感染率几乎100 % 因此，应采取以下措施： ⑴减少呼吸机使用天数，及时撤机。 ⑵病情允许的情况下采用半卧位或头高位。 ⑶吸痰时使用一次性吸痰管，每次吸痰注意无菌操作。 ⑷加强翻身、拍背。 ⑸加强口腔护理;（五）加强患儿物品管理;（六）工作人员健康管理;（七）限制人员流动 ;（八）加强患儿的基础护理;皮肤护理;口腔护理;眼部护理;脐部护理;喂养;减少侵入性的操作;（九）防止细菌耐药菌产生;（十）加强医疗废物管理;（十一）加强新生儿病房的环境卫生学监测及医院感染病例的监测;内容提要;医院感染监测与报告;医院感染监测与报告;;;;;图1 不同出生体重组别新入患儿分布 ;图2新生儿脐或中心静脉插管使用率变化趋势图;图3 新生儿呼吸机使用率变化趋势图; 医院感染的防控与每位医务人员都有关，只有不断增强医务人员感控意识，认真落实各项感控制度与措施，不断地发现问题、持续的质量改进，