常见四肢骨折病人的护理3.pptVIP

常见四肢骨折病人的 护理 肱骨髁上骨折 肱骨下端扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之间仅有一层薄的骨质。 骨骺的中轴线与肱骨干的中轴线形成一向前约30－50°前倾角。 分为伸直型和屈曲型。以伸直型较常见。近端向前移位，可压迫或损伤肱动脉、正中神经、桡神经。 屈曲型肱骨髁上骨折 此型骨折少见，多为直接暴力所致。 机制：跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至肱骨下端。 骨折线：由后下方斜向前上方；远折端向前上方移位。 临床表现 肿胀，压痛，肘部向后突出并处于半屈肘位 骨擦音，反常活动，肘前方可触及骨折端，肘后三角正常。 必须检查桡动脉及正中神经、桡神经、尺神经功能。  治疗： 手 法 复 位 ： 900－600屈曲或半屈曲位石膏托固定、小夹板固定。 牵引复位： 尺骨鹰嘴牵引 手术切开复位： 内固定 护理 注意观察前臂骨筋膜室综合症、动脉、神经受损情况 石膏托或夹板固定活动时，前臂悬吊与胸前 早期进行手指及腕关节屈伸活动；4-6周进行肘关节屈伸活动。 于骨折后2周、1月、3月复查。 临 床 表 现 伸直型：腕关节肿胀，压痛，功能障碍。 “银叉”畸形，“枪刺刀”畸形 屈曲型：腕部下垂，肿胀疼痛，皮下瘀斑，腕部活动受限 治 疗 手法复位 小夹板固定 手术 护理 固定后抬高患肢，活