院感的预防与控制ppt课件.ppt

神经内科 张莉;讲解内容;我国医院感染暴发事件： 1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名新生儿死亡； 1992年9月，某医院发生志贺氏痢杆菌暴发流行，26人感染，10人死亡； 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； ;1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染； 2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染； 近期，陕西省某妇幼保键院发生20多名新生儿沙门氏菌感染; 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 结果10名患者均出现感染，其中9人的单眼眼球被摘除; 2011年7月19日，尧都区眼科医院共进行了15例白内障手术，其中7例患者发生医院感染，呈现头疼、眼睛疼、恶心等症状; ; 2008年9月3日起，西安某大学附属医院???生儿科九名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等症状，其中8名新生儿于9月5日-15日间相继死亡，一名新生儿经医院治疗好转。卫生部专家调查组指出，该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。该院没有依法建立有效的医院感染监测制度。 2009年12月广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院发现18名产妇剖腹产手术后伤口感染非结核性分枝杆菌久治不愈。 2010年9月中下旬以来，陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇：看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。 ;;医院感染（Hospital Infections);下列情况属于医院感染： 无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 ;新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 ;下列情况不属于医院感染： 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 ;是指在医疗机构或其科室的患者，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 同种同源是指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（如同种医疗护理操作、使用同一批号一次性物品、同一批输液/血液制品、使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者、同种微生物感染怀疑同一来源）。;医院感染暴发的报告;科室发生10例以上的医院感染暴发事件或发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当按照《川北医学院附属医院医院感染突发事件应急处理预案》的要求立即进行报告。发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。; 是指在医疗机构或其科室的患者，短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染途径的感染病例现象。 对医疗机构无法确诊，怀疑疑似医院感染暴发的，应当主动联系当地县级卫生计生行政部门，在当地县级卫生计生行政部门指导下开展调查，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。《通知》要求对各省（区、市）报告例数进行横向比较，在考虑地区差异的基础上发现异常值，进行原因分析并改进；对每年报告数据进行纵向分析，发现趋势性问题，找出异常因素。 ;医院感染分类（按病原体来源分）;医院感染分类（按病原体种类分）; G+球菌中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌为主 ;医院感染分类（按病原体种类分）; ;医院感染分类（按病原体种类分）;医院感染的主要病原体特点; 医院感染的形成 ;感染源; 传播途径及标识;易感人群;医院感染控制策略;医院感染疫情报告;医院感染疫情报告;医院感染疫情报告;标准防护;洗手指征在院内下列情况下，均应洗手或使用快速手消毒;洗手方法;;;;;标准防护;标准防护;长工作服，隔离衣 在有可能产生患者血液或体液喷溅或引起操作者衣服污染的工作中，医务人员应穿长袖、长褂工作服，隔离衣。;减少侵入性诊疗操作 严格无菌操作 遵守操作规程 ;防锐器伤 禁止双手回套针帽 禁止医疗废物毁形 规范使用锐器盒 推广安全注射 医疗废物规范处理;锐器盒规范使用;标准防护;标准