革兰阳性细菌耐药ppt课件.ppt

细菌耐药趋势与抗菌药物的合理应用;过去近70年细菌耐药性的 三个变化趋势;面临三大耐药问题;抗生素耐药导致的临床问题;抗生素耐药导致的临床问题 革兰阴性杆菌;; 一、革兰阳性细菌概述;;;;; 肺炎链球菌（S.pneumoniae） 俗称肺炎球菌，属于链球菌科的链球菌属。一般不致病。当机体抵抗力下降时，可引起肺炎或支气管肺炎，还可能引起化脓性脑膜炎、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑脓肿或心内膜炎等。 近年来耐青霉素的肺炎链球菌（PRP）及多重耐药菌株的不断增多，给临床治疗带来了困难。;;;; （2）革兰阳性无芽孢杆菌;;;;二、革兰阳性细菌引起的感染及其耐药性;; 3、耐药革兰阳性细菌感染是一个临床难题;表1 5种抗菌药物对86株MRSA的MIC值;;;;三、抗革兰阳性细菌抗生素的进展;（一） 糖肽类抗生素;作用机制： ① 与细菌细胞壁粘肽的侧链形成复合物，抑制细菌细胞壁蛋白的合成； ② 抑制细菌胞浆中RNA的合成。用法：万古霉素 0.5 g，q 8 h，静脉滴注。注意事项：①注意浓度（0.5g/100ml）与滴速（不少于60min）；②血药浓度监测，以5～30mg/L为宜；③新生儿、老年人、耳、肾疾病患者慎用。国外VRE在增多。;;; 3．Oritavancin (LY333328)：;;（二）链阳霉素类（Streptogramins）;;;;;;; (三) 恶唑烷酮类（Oxazolidinone）;;;; （四）新的氟喹诺酮类;;;;3、莫西沙星; （五）晚霉素类（Evernimicins）;; （六）酮内酯类（ketolides）;;;; （七）甘氨酰环素类（Glycylcyclines）;; （八）阿贝卡星（Arbekacin）;;; （九）达托霉素（Daptomycin）; 表4 几种抗革兰阳性菌抗生素的体外抗菌活性（MIC90）;; （十）2-吡啶酮类;;谢谢大家！