《痛经医学》ppt课件.ppt

痛 经 痛 经 （Dysmenorrhea） 概述 病因病机 临床表现 针灸治疗 注意事项 概 述 概念：经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛 对象：初潮后至绝经前的女性 时间：经前——经期——经后 部位：小腹（或少腹）、腰骶部 程度：影响到正常的生活、工作 好发对象：青年妇女 概 述 分类 原发性痛经：生殖器官无器质性病变，常于婚后或分娩后自行消失 继发性痛经：常见于子宫内膜异位症、急慢性盆腔器官炎症或子宫颈狭窄阻塞、子宫内膜增厚、子宫前倾或后倾等 病因病机 不通则痛---实证（气滞、寒凝） 不荣则痛---虚证（气血不足、肝肾不足) 临床表现 主症 经期或行经前后下腹部疼痛，历时数小时，有时甚至2-3天 疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷 或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状 临床表现 虚实辨证 时间：通过疼痛的不同时间定虚实 性质：通过疼痛和月经的不同性质定虚实 实证：行经前期或经期、剧烈、拒按、经色紫红或紫黑 虚证：行经后期、隐痛、喜按、色淡、量少 临床表现 分型兼证 寒湿凝滞：得热则舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛，苔白腻，脉沉紧 气滞血瘀：血块，排出痛减，伴乳胀痛、舌有瘀斑、脉细弦 气血不足：面色苍白，乏力，懒言，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱 针灸治疗 治法： 实证：温经散寒，化瘀止痛 虚证：补益气血，调补冲任 以足太阴经与任脉经穴为主 主穴 关元：任脉与足三阴经交会。针可行气活血，化瘀止痛；灸可温经散寒，调补冲任 三阴交：足三阴经交会穴，可通经止痛 地机：足太阴郄穴，通经止痛 十七椎：治疗痛经的经验穴 (定位：在腰部，当后正中线上，第5腰椎棘突下 ） 配穴： 寒凝----归来、地机，专治女子阴中寒 气滞----太冲，肝经原穴、输穴，疏肝理气 气血亏虚---脾俞、胃俞 肝肾不足---肾俞、肝俞、太溪 腹胀----天枢，大用肠募穴，舒通腑气 胁痛----阳陵泉、光明 胸闷----内关 头晕耳鸣---悬钟 治疗安排 小腹部、腰骶部、下肢部穴位，多用灸法、TDP照射 月经前3-5天，至月经来潮 月经期间，小腹和腰骶部尽量不要针刺，可以用灸法，可以理疗，可以中药外敷；下肢部穴位可以针刺 注意晕针 连续3个周期 如果经期前后不定，怎么办？ 其他疗法 耳针：内分泌、交感、神门、内生殖器、皮质下、肝、肾、腹 穴位注射：辨证选用注射液，穴注体针之穴位 皮肤针：下腹任脉、腰骶督脉、肾经、胃经、脾经、膀胱经穴。以所叩部位出现潮红为度，每次叩刺10-15分钟，以痛止、腹部舒适为度 其他疗法 皮内针法：气海、三阴交、阿是穴、地机 悬灸 拔罐 注意事项 针灸对原发性痛经有较好的疗效。对继发性痛经、运用针灸减轻症状后，应诊断清楚原发病，针对原发病治疗 诊治时要认真，必要时可请妇科会诊，切勿将宫外孕当成痛经治疗 注意经期卫生，经期避免重体力劳动、剧烈运动和精神刺激，防止受凉过食生冷 小结 概念：经期小腹、腰骶疼痛 临床表现：寒湿凝滞、气滞血瘀、气血不足 针灸治疗：关元、三阴交、地机、十七椎 思考题 痛经的概念？ 痛经的临床表现有哪些？ 针灸治疗痛经的治法、处方、刺灸方法、方义是什么？