医药卫生肿瘤常识及新进展ppt课件.pptVIP

不良反应 ①白细胞、血小板减少，如白细胞降至3．0×109/L、血小板降至80×109／L时须暂停治疗。 ②恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等化道反应。 ③毛发脱落。 ④免疫功能降低。 免疫治疗　 肿瘤免疫治疗的方法很多，可分为主动、被动和过继免疫，并进一步分为特异性和非特异性两类。 　　1．特异性免疫治疗　用患者的肿瘤切除标本，经麻疹疫苗、化学药物或放射线等处理后，制成肿瘤细胞悬液或匀浆，加完全或不完全佐剂成瘤菌，进行自体或异体主动免疫。大部分病人治疗后主观症状得到改善；部分病人生存期有不同的程度 延长；少数病人瘤快缩小，转移灶消退或癌性腹水消失。有免疫耐受问题。 　　2．非特异性免疫治疗　常用卡介苗、短小棒状杆菌、麻疹疫苗等接种（主动免疫）。可用转移因子、干扰素、胸腺素、白细胞介素Ⅱ以及左旋咪唑、中药待治疗。 中医治疗注意点： 明确肿瘤诊断，再进行中医辩证论治。 治则以清热解毒、软坚散结、利湿逐水、活血化瘀、扶正培本等， 常用的药物：如喜树硷、地龙、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、山慈姑、莪术、三尖杉、壁虎、斑蟊、癞蛤蟆等。如喜树硷对对胃癌的疗效较好。山慈姑提取秋水仙硷对乳癌、白血病有效。 用中药补益气血、调理脏腑。配合化疗、放疗或手术后治疗，可减轻副作用和改善全身状态。 分型: 1． 气滞 功能低下 ２．血瘀： 微循环较差 ３．痰湿聚结： 细胞外，间质水肿， ４．邪热瘀毒：合并感染，炎性反性较重 ５．气血亏虚；功能低下，贫血 其它治疗 1.介入放射治疗; 2.高温、红外； 3.微波。 一.局部表现 1．肿块　 一般而论，良性肿瘤增长较慢，境界清楚，表面光滑，与基底组织无愈着（可活动）。 恶性肿瘤增长较快，表面凸凹不平，与基底组织 愈着而不易推移，有些境界不清楚。 发生于体腔内深部器官的肿瘤，当肿瘤引起压迫、阻塞或破坏所在器官才出现症状。 无论良性或恶性肿瘤，使用一般抗感染治疗，外敷药物或理疗，均不能控制肿块生长。 　　2．疼痛　肿瘤生长，引起所在器官的包膜或骨膜膨胀紧张；或肿瘤造成空腔器官（如胃肠道，泌尿道）梗阻；或肿瘤晚期浸润胸膜、腹膜后内脏神经丛等，均可发生疼痛， 良性肿瘤无疼痛或较少疼痛症状。 　　3．病理性分泌物　发生于口、鼻、鼻咽腔、消化道、呼吸道及泌尿生殖器官的肿瘤，一旦肿瘤向腔内溃破或并发感染时，可有血性，粘液血性或腐臭的分泌物由腔道排出。此症状应引起高度重视，收集这些分泌物行细胞学检查可助诊断。 　　4．溃疡　为恶性肿瘤表面组织坏死所形成。在体表或内窥镜观察下，恶性溃疡呈火山口状或菜花状，边缘可隆起外翻，基底凹凸不平，有较多坏死组织，质韧，易出血，血性分泌物有恶臭。 　　5．出血　来自溃疡或肿瘤破裂。 肿瘤一旦发生出血常反复不止。 　　6．梗阻　良性和恶性肿瘤都可能影响呼吸道、胃肠道、胆道或泌尿道的通畅，引起呼吸困难、腹胀、呕吐、黄疸或尿潴留等。 由恶性肿瘤引起的梗阻症状进展较快。 　 　7．其他　如肺癌可引起胸水，胃癌和肝癌可引起腹水，骨肿瘤可引起病理性骨折等。 　　二.器官功能紊乱 颅内肿瘤除可引起头痛外，还可引起视力障碍、面瘫、偏瘫等； 肝癌除有肝肿大或肝区疼痛外，还可引起食欲不振、腹胀等胃肠功能失调； 胰岛素瘤的主要表现为低血糖综合征； 嗜铬细胞瘤主要表现为高血压； 甲状旁腺瘤的表现为钙代谢紊乱所致的骨和肾病变。 三.全身改变 　　大多数恶性肿瘤发展到相当程度都有全身性改变。 　　 1．乏力或／和消瘦　原因可能是肿瘤生长较快而消耗较多能量，饮食减少，消化吸收不良，疼痛或精神因素妨碍休息。 　　2．发热　一般认为与肿瘤组织坏死后的分解产物被吸收，或并发感染有并。或因肿瘤代谢率增高所致。有些肿瘤发热原因不明。 　　3．贫血　可能与肿瘤出血或造血功能障碍有并。 　　4．恶病质　为晚期肿瘤全身衰竭表现。 　　临床上，某些恶性肿瘤的初发症状可能是上列任何一、二项表现。因此，对病因不明的发热持续或反复出现的夜间疼痛、消瘦、无力、贫血或低热等，应充分重视并详细检查。 临床分期 肿瘤 淋巴结 远处转移 T N M 四、肿瘤的治疗 治疗肿瘤有手术、放射线、抗癌药物、免疫、物理及中医治疗等多种方法，应根据肿瘤性质、发展程度和周身状态加以选择。目前普遍认为恶性肿瘤应以综合治疗效果最佳。 （一） 良性肿瘤 一般采用手术切除。切除时，应连同包膜完整切除，并作病理检查。部分良性肿瘤可采用放射、冷冻、激光等方法治疗。　 ①易发生恶变倾向者；或已发生恶变者，应尽早手术，连同部分正常组织整块切除。 ②出现危及生命的并发症者，如巨大甲状腺肿瘤压迫气管引起呼吸困难时，应紧