腹痛疑难病例ppt课件.pptVIP

腹痛疑难病例; 既往史;现病史; 查体;需做哪些检查？;剑突下不适原因待查 胃炎？ 急性胰腺炎？ 急性冠脉综合征？ 肺动脉栓塞？ 主动脉夹层？ 甲状腺功能亢进症 心律失常 阵发性心房纤颤 高血压病3级 ;治疗经过;腹痛原因？？;完善相关检查;;;;; 肠系膜上动脉近段血栓形成伴管腔闭塞 ;;术中见腹腔见淡咖啡色渗液200ml，全部小肠及右半结肠水肿增厚呈缺血样改变，系膜缘血管搏动消失，弹性可，刺激无蠕动，距回盲部10cm可见两处局灶性坏死肠管，长径约2.0cm，肠系膜上动脉主干未触及动脉搏动。 术中诊断:急性肠系膜上动脉栓塞，行取栓术，取栓后肠系膜动脉良好，远端肠管血运良。;讨论总结;;;;临床表现主要有“Bergan三联征”： 1、剧烈而没有相应体征的腹痛。 2、器质性心脏病和/或心房纤颤的心脏病。 3、胃肠排空障碍表现如腹泻、血便。;确诊方法;重点提示——有下列几点者应考虑到肠系膜上动脉栓塞的可能性