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危重患儿肠内营养及护理ppt课件
;内容介绍;营养支持概述——危重患儿的机体状态及影响;营养支持概述——危重患儿的机体状态及影响;住院患儿:30-40%
PICU:16-20%患儿 48小时内存在营养不良;60%危重患儿存在低蛋白血症;住院患儿:30-40%
PICU:16-20%患儿 48小时内存在营养不良;60%危重患儿存在低蛋白血症;营养支持概述——概念;营养支持概述——作用;营养支持概述——分类;胃肠道功能;营养支持概述——首选肠内营养;肠内营养概述——重要性;肠内营养概述——优点;一般管喂流质饮食、匀浆、混合奶
要素膳食
非要素膳食
组件膳:蛋白质组件、脂肪组件、糖组件
特殊疾病制剂:肾病、肝病
小儿制剂有:小纽纯、小百肽、小安素;一次性输给
间歇性重力滴注
连续滴注(泵入);方式 年龄 起始速率 增加幅度 最终速率
持续 0~12月 1~2ml/(kg.h) 1~2ml/kg,q2~8h 6ml/(kg.h)
性 1~6岁 1ml/(kg.h) 1ml/kg,q2~8h 4~6ml/(kg.h)
输注 >7岁 25ml/h 2~4ml/kg,q2~8h 100~150ml/h
间歇 0~12月 5~10ml/(kg.h) q2~3h 每次1~2ml/kg, 20~30ml/kg q4~5h
性 1~6岁 8~10ml/(kg.h) q3~4h 每次30~45ml/kg 15~20ml/kg q4~5h
输注 >7岁 90~120ml, q4~5h 每次60~90ml/kg 300~500ml/kg q4~5h
;肠内营养,护理是关键;注意妥善固定鼻胃(肠)管
确认鼻胃(肠)管管端位置正确后方可行肠内营养
预防管道堵塞
预防非计划性拔管
执行无菌操作;注入药物
选用导管的管径过细
营养液稠厚
冲洗不充分;连续输注时每4小时冲洗导管一次
每日输注完毕后冲洗导管
导管给药时药物一定要碾磨完全, 给药后立冲洗
胰酶+碳酸氢钠液溶解后冲管(国外)
用可乐、含消化酶的酒进行冲洗
等待数分钟、吸出液体、重复数次, 直至冲洗干净为止;;误吸
腹泻
腹胀
呕吐;误吸的原因;误吸的护理;腹泻的原因;腹泻的护理;腹胀的原因;腹胀的护理;呕吐的原因;呕吐的护理;长期卧床,肠蠕动减弱
床上排便习惯改变
无力排便
肠内营养制剂含膳食纤维少
低钾导致肠麻痹;勤翻身拍背
抬高床头
活动四肢
腹部按摩
无效时,给予口服缓泻、
无效时,开塞露灌肠、???黄粉灌肠
加强监测水、电解质和酸碱平衡;现代营养支持发挥着“药理学营养”的作用
危重病人的营养支持首选肠内营养
危重病人应早期开展肠内营养
选择合适的肠内营养途径和制剂,熟练掌握置管技术,是营 养治疗的关键
做好肠内营养的护理,加强并发症的观察和处理,是肠内营养成功的重要环节
临床护理应不断了解新技术的特点,逐步完善相应的护理措施,提高护理质量
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