双相障碍缓解期患者认知功能和磁共振氢质子波谱的分析-analysis of cognitive function and proton magnetic resonance spectroscopy in patients with bipolar disorder during remission.docxVIP

双相障碍缓解期患者认知功能和磁共振氢质子波谱的研究中文摘要研究目的通过神经心理学工具评估双相障碍缓解期（BipolarRemitted，BPR）患者认知功能，应用磁共振氢质子波谱成像（1H-MagneticResonanceSpectroscopy，1H-MRS）技术评估患者脑生化代谢，与未服药的双相障碍抑郁发作期（BipolarDepressed，BPD）患者和正常对照比较，探索BPR患者认知功能损害与脑生化代谢特征；并通过分析BPR患者认知功能损害与异常脑生化代谢的相关性，为双相障碍（BipolarDisorder，BD）认知功能损害机制和治疗提供依据。研究方法根据DSM-IV诊断标准，纳入临床症状消失至少6个月以上的30例BPR患者，及与其性别、年龄和文化程度匹配30例未服药BPD患者和30例正常对照，进行以下7项认知功能测试：1.数字符号测验（SymbolDigitalModalitiesTest，SDMT）、2.数字广度测验（DigitalSpanTest，DST）、3.连线测验（TrailMakingTest，TMT）、4.视觉再生测验（VisualReproductionSubtest，VRS）、5.威斯康星卡片分类测验（WisconisinCardSortingTest-modified，WCST）、6.言语流畅性测验（VerbalFluencyTest，VFT）和7.Stroop色词关联测验（StroopColorandWordTest，SCWT）；采用1H-MRS技术检测三组被试双侧前额叶白质、丘脑和基底节区豆状核N-乙酰天门冬氨酸（N-acetylasparte，NAA）、胆碱复合物（Choline-containingCompounds，Cho）、肌醇（myo-Inositol，mI）和肌酸（Creatine，Cr）代谢物水平。相互比较三组间认知功能和脑代谢物特征，并分析BPR患者认知功能损害和异常脑生化代谢物相关性。结果（1）认知功能评估结果相互比较：BPR患者和BPD患者SDMT分较正常对照组低（P0.05），BPR患者SDMT分较BPD患者高（P0.05）；BPR患者和BPD患者DST（顺背分、倒背分、总分）较正常对照组低（P0.05）；BPR患者和BPD患者VRS分较正常对照组低（P0.05）；BPR患者WCST（总错误数、持续错误数）较正常对照组多（PI0.05）；BPR患者和BPD患者VFT分较正常对照组低（P0.05）；BPD患者完成SCWT测试3用时较正常对照组长（P0.05）。各组间其他认知功能比较未见统计学差异（P0.05）。（2）1H-MRS检测代谢物结果相互比较：BPR患者和正常对照组双侧前额叶白质NAA/Cr值较BPD患者高（P0.05）；BPR患者左侧丘脑Cho/Cr值较BPD患者和正常对照组高（P0.05）。各组间双侧前额叶白质、丘脑和基底节区豆状核其他代谢物比较未见统计学差异（P0.05）。（3）BPR患者组各测试参数相关分析：①认知功能损害与临床特征相关分析：SDMT分、DST（顺背分、倒背分、总分）和VRS分与首发年龄负相关；WCST（总错误数、持续错误数）与总病程正相关，DST顺背分与总病程负相关；WCST持续错误数与发病病程正相关，DST顺背分与发病病程负相关；WCST（总错误数、持续错误数）与缓解病程正相关，DST顺背分与缓解病程负相关。②异常脑代谢物与认知功能损害相关分析：左侧额叶白质NAA/Cr值与DST（顺背分、总分）、VRS分、VFT分正相关，与WCST（总错误数、持续错误数）明显负相关；右侧额叶白质NAA/Cr值与SDMT分、VRS分正相关，与WCST（总错误数、持续错误数）负相关。结论（1）双相障碍缓解期和抑郁发作期患者均存在短时记忆、短时和持续注意力以及执行功能等损害。短时记忆、短时注意可能为双相障碍特质性认知功能损害。（2）双相障碍抑郁发作期患者存在前额叶白质神经纤维结构受损和功能活性下降；缓解期左侧丘脑胆碱复合物含量升高，可能为双相障碍的保护因素。（3）双相障碍缓解期患者起病年龄越晚，短时记忆、短时和持续注意力损害越严重；总病程、发病病程和缓解病程越长，短时注意、短时记忆和执行功能受损越严重。（4）双相障碍缓解期患者注意力、记忆力和执行功能的损害可能与其双侧额叶白质神经纤维结构完整性受损和功能活性下降有关。关键词：双相障碍；缓解期；认知功能；磁共振氢质子波谱；额叶白质；丘脑；基底节区豆状核IIResearchonCognitiveFunctionandProtonMagneticResonanceSpectroscopyinBipolarRemittedPatientsAbstractObjectiveInordertoexplorethech