医院感染和传染病管理课件.ppt

;;绪论;;NI所致的经济损失;;;;;;医院感染的定义;;包括了 院内感染院内发病 院内感染出院后发病 胎儿在产道的感染 工作人员在医院内获得的感染 排除了：院外感染院内发病 胎儿在子宫内感染的疾病 ;医院感染的形成;（一）感染源 ;（二）传播途径 ;;;;（三）易感人群;医院感染的分类; 又称交叉感染。是指来自于病人体外的病原体感染。 外源性感染可呈暴发性。;二、内源性感染;医院感染的基本特征;;４、流行特征： 医院感染多为机会性感染，以内源性感染为多。医院感染以散发为主。 医院消毒与隔离措施失误时，可发生医院感染暴发。短期内一个病房或一个病区内发现3例以上同源性感染，应考虑医院感染暴发。应该立即报告。;三、临床特征 １、临床表现的非典型性：原发病、抗菌治疗、混合感染。 ２、诊断的复杂性：病原学检查多样、多种病原菌培养 ３、治疗与预防并重：医院感染病原菌常为多重耐药菌，并且宿主免疫力低下，需要综合治疗，要合理应用抗菌药物。;医院感染的诊断;5．在原有感染基础上出现新的病原体或新部位的感染。如肺炎应用抗生素后发生的霉菌感染。 6.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 7.由于诊疗措施激活的潜在性感染。如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 8.医务人员在医院工作期间获得的感染。;1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病），如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 5.病原体自然扩散。如肝脓肿所致膈下脓肿。 6. 脓毒血症所致迁徒灶; 常见的医院感染; 一、上呼吸道感染 二、下呼吸道感染 三、胸膜腔感染 ;一、上呼吸道感染;二、下呼吸道感染;;5、痰或下呼吸道分泌物分离到非呼吸道定植菌。 6、有免疫血清学或组织病理学诊断证据。 说明：痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞10个／LP和WBC25个/LP。 ;三、胸膜腔感染 ;血液系统;一、血管相关性感染;;二、败血症;2、病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1）血液培养分离出病原微生物。 2）血液中检测到病原体的抗原物质。 ; 三、输血相关感染;1、临床诊断： 必须同时符合下述三种情况才可诊断。 1）从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。 2）受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标志物阴性。 3）证实供血员血液存在感染性物质。;平均潜伏期： 乙肝--- 70天 丁肝--- 70天 丙肝---50天 艾滋病---6月;;腹部和消化系统;一、感染性腹泻;2、病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述之一即可诊断。 1)粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。 2)常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。 3)从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。; 二、抗菌药物相关性腹泻;2、病原学诊断 符合下述三条之一即可诊断。 1）大便涂片有菌群失调(球杆菌比)或培养发现有意义的优势菌群。 2）纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm—20mm灰黄(白)色斑块伪膜。 3）细菌毒素测定证实。;三、腹水感染;泌尿系统;2、病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。 1）清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养：革兰阳性球菌菌数≥104cfu／m1、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu／ml。 2）耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu／ml。;3、无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有膀胱镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu／m1、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu／m1，应视为泌尿系统感染。;手术部位感染;一、表浅手术切口感染; ; 二、深部手术切口感染; ;3）再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。 4）临床医师诊断的深部切口感染。 2、病原学诊断： 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。; 三、器官(或腔隙)感染;发生医院感染填报方法;;医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例。 ;;医院感染管理;医院感染管理的方法;医院感染的监测内容;医院感染病例监测; 医护人员在医院感染病例监控中的作用;消毒灭菌效果监测;;