全麻诱导后张口受限 课件.pptxVIP

全麻诱导后张口受限; 患者，女 张口无受限，Mallampati分级Ⅱ级，颈椎活动度正常，颏甲距离≥３横指。 患者入手术室后，给予盐酸右美托咪定负荷剂量，1μg/kg 10min内静脉泵注。 麻醉诱导药物： 咪达唑仑0.15mg/kg 枸橼酸舒芬太尼0.4μg/kg 丙泊酚靶控输注3μg/ml 罗库溴铵1mg/kg ; 诱导后行气管插管，意外发现患者张口受限，张口度仅一指，不能打开下颌插入喉镜。告知身旁的上级医师，由于患者面罩通气不受限，遂继续面罩给氧手控通气。呼叫其他麻醉医生寻求帮助。 在等待帮助期间，曾尝试盲插，但并未成功；而经鼻慢插，由于没有喉镜辅助且患者已快诱导无法配合，遂舍弃此法。 ; 最终，数分钟后张口受限现象无改善，决定对该病人采用纤维支气管镜可视下辅助经鼻慢插，插管顺利。术中生命体征皆正常。手术结束，符合拔管指征时拔除气管插管。拔管后继续观察，无异常现象发生，患者张口度同术前。询问患者无不适感，无张口受限病史。 ;真性张口受限？患者术前术后无张口受限 假性张口受限？咬肌强直？ ;颌面外科医生给与的观点： 下颌关节绞锁（少见但并不罕见）; 该患者麻醉诱导前张口度正常，无任何困难气道的体征，但麻醉诱导后出现了张口受限的情况，导致常规经口气管插