超声心动图在诊治川崎病中的应用刘雪芹北一ppt课件.pptVIP

超声心动图在川崎病 诊治中的应用 北京大学第一医院儿科 刘雪芹 ;川崎病， Kawasaki disease, KD 皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS) 1967年日本川崎氏首先报告 全身性非特异性血管炎，病因发病机理不明 急性热性发疹性疾病,心血管病变是主要死因 多侵犯冠状动脉，部分患儿形成冠状动脉瘤，其中少部分患儿冠状动脉可发生狭窄或血栓，甚至导致心肌梗死;病因;发病机制;病理改变;临床概况;临床表现;口腔表现： 口唇潮红、皲裂、杨梅舌，口腔 咽部黏膜弥漫性充血 ;皮疹：多样，但无疱疹;手足硬性水肿，掌跖及指趾端潮红; 10天后特征性性脱皮(甲床皮肤移行处膜样脱皮);;非化脓性淋巴结肿大;其他症状;亚急性期（病程11-21天）;恢复期（病程21-60天);诊 断 ;诊 断;超声心动图在KD诊断中的作用;不完全（不典型）KD： 未达到前述诊断标准 6月或 4岁较多见 实验室检查提示系统性炎症 超声提示CA炎症病变： 不完全型KD的主要症状表现率：颈部非化脓性淋巴结肿大表现率约为35%，不定型皮疹约为50%，口腔表现（口唇潮红、杨梅舌、口腔咽部黏膜弥漫性充血）约为65%，四肢末端变化约为70%。原接种卡价苗（BCG）瘢痕处再现红斑 ,肛周脱皮 ;实验室检查;治疗;;川崎病急性期心血管损害超声所见;川崎病冠状动脉病变发生率; KD心血管并发症表现谱 ;冠状动脉瘤危险因素;超声诊断技术要点;冠状动脉炎症的超声表现;观察及检测内容;正常冠状动脉;男，10M，LCA管壁回声增厚增强，模糊;男，10M，RCA管壁回声增厚增强;（1岁）LCA管壁回声不均匀，管腔不规则;女，7M，病程3天，LCA扩张;男，1岁，病程6天，LCA小型瘤;男，3岁，病程10天，冠状动脉瘤（左）;男，3岁，病程10天，冠状动脉瘤（右）;LCA扩张，管壁增厚，回声增强;LCA, RCA扩张: 内径分别为0.60cm及0.26cm;LCA巨大CAA; 弥漫型 球囊状型 梭状型 小瘤或扩张型 ;儿童冠状动脉病变诊断标准（冠状动脉内径扩张）;美国心脏学会标准：;Nakano等对川崎病冠状动脉损害的分级;其他评价指标;超声检查时机;超声心动图CAA对诊断价值;超声对CA病变检测的局限性;;关于CA造影;川崎病CAA的演变;川崎病CAA的远期演???;川崎病冠状动脉瘤病理演变;狭窄闭塞;川崎病冠状动脉5天 22天变化;川崎病急性期其他超声发现;川崎病冠状动脉瘤需长期超声随诊: 观察扩张情况,有无狭窄 观察室壁运动情况 腔室有无扩张及心功能情况 结合临床、心电图等进行临床评价，在严重狭窄之前进行干预。 ;11月龄;谢谢！