肠疾病的病理远离介绍ppt课件.pptVIP

六、粘连性肠梗阻 是肠粘连或腹腔内粘连带压迫所致的肠梗阻。 常见，占各类肠梗阻的20%-40％。 1.病因 病因: 先天少见于发育异常、胎粪性腹膜炎； 后天多见于腹部手术、炎症、创伤出血异物刺激。 肠粘连＋条件＝肠梗阻: 肠腔缩窄、粘连牵扯成角、粘连带压迫、 肠袢套入粘连环、肠袢在粘连处扭转 肠粘连＋诱因＝肠梗阻: 暴饮暴食后近端肠内容物骤然增多。 肠道功能紊乱、突然改变体位。 粘连部位炎症或水肿、食物残渣、异物堵塞→肠腔狭窄。 2.诊断 有腹腔手术、创伤、感染史 反复多次发作的慢性不全性肠梗阻:广泛粘连 少数以绞窄性肠梗阻起病 长期无症状、突然出现肠梗阻表现、腹痛较重、局部压痛、甚至肌紧张。 注意: 术后近期发生粘连性梗阻与手术后肠麻痹恢复期的肠蠕动功能失调(肠麻痹在术后3-4天肛门排气后自行消失)鉴别。 3.预防 及时、正确治疗腹腔炎症 术中注意事项: 腹腔手术止血不彻底而形成的血肿、肠管暴露在腹腔外过久或纱布敷料长时间覆盖接触损伤浆膜，手套上未洗净的滑石粉等异物带入腹腔，腹膜撕裂、缺损，大块组织结扎，腹腔引流物的放置，腹腔或切口感染等，都是促成粘连的医源性因素。 术后早期活动促进肠蠕动及早恢复。 基础和临床防粘连的研究… 生物屏障防止粘连。减轻炎症反应药物。抗凝药物肝素。活血化淤中药。腹腔内灌注:红花、二甲基硅油。应用链激酶、透明质酸酶、透明质酸钠尿激酶、右旋糖酐