《生命体征的观察与护理》ppt课件.pptVIP

操作要点 1、核对，但不需解释 2、体位舒适 3、测量方法：一起一伏为一次呼吸 4、测量时间：一般情况下测量30秒×2； 危重患者、小儿或呼吸异常者应测1分钟 5、记录：次/min 6、整理 7、绘制体温单 微弱呼吸测量 测量方法： 将少许棉花放于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数。 测量时间：计数1分钟 注意事项 1、若测量前患者有剧烈活动，情绪波动、哭闹等情况，待安静休息30分钟后再测。 2、测量时要分散患者注意力，使其呼吸状态自然，以保证测量的准确性。 第4节 血压的观察与护理 三、异常脉搏 的观察与护理 脉率异常 速脉：安静状态下﹥100次/分钟 缓脉：安静状态下﹤60次/分钟 节律异常 间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的代偿间歇。 脉搏短绌：单位时间内脉率﹤心率 强弱异常 洪脉：脉搏强大有力 细脉：脉搏细弱无力，触之如细丝 交替脉：节律正常而强弱交替出现的脉搏 水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落 奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱或消失 动脉管壁异常 早期：动脉壁弹性消失，呈条索状 晚期：动脉迂曲呈结节状， 触诊尤如按于琴弦之上 异常脉搏的护理 1.密切观察 4.急救准备 2.充分休息 5.健康教育 3.给予氧气 四、脉搏的测量 测 量 部 位 测 量 部 位 用 物 准 备 秒表 记录本和笔 必要时备听诊器 操作要点 1、核对解释 2、体位舒适 3、测量方法：示指、中指、无名指 4、测量时间：一般情况下测量30秒×2； 危重患者或脉搏异常者应测1分钟 5、记录：次/min 6、整理 7、绘制体温单 绌脉测量 由两名护士同时测量： 一人听心率，一人测脉率， 由听心率者发出“开始”和“停止”口令， 计时1分钟 记录方法： 心率/脉率/min 注意事项 1、若测量前患者有剧烈活动，紧张、恐惧、哭闹等情况，待安静休息30分钟后再测。 2、为偏瘫患者测量脉搏，应选择健侧肢体测量。 3、不可用拇指诊脉。 4、测量同时应注意脉律、脉搏强弱、动脉壁弹性等情况 。 5、当脉搏细弱无法测量清楚时，可用听诊器听心率1分钟。 第3节 呼吸的观察与护理 呼吸（respiration） ： 是机体与外界环境之间进行气体交换的过程。 一、正常呼吸及其生理性变化 （一）呼吸的调节 1、呼吸中枢 基本呼吸节律性中枢——延髓和脑桥 高级呼吸调节中枢——大脑皮质 自主性 随意性 （一）呼吸的调节 2、化学性调节 PaCO2 [H+] PaO2 呼吸 加深加快 （一）呼吸的调节 3、反射性调节 肺牵张反射 本体感受性反射 防御性呼吸反射 （二）正常呼吸 1、频率：16次／min ～20次／min 2、节律：节律规则 3、深度：均匀平稳 4、声音：无声 5、形态：不费力 男性、儿童以腹式呼吸为主， 女性以胸式呼吸为主。 生理性变化 1、年龄 4、情绪 2、性别 5、其他 3、活动 二、异常呼吸 的观察与护理 频率异常 呼吸过速：安静状态下﹥24次/分钟 呼吸过缓：安静状态下﹤12次/分钟 节律异常 潮式呼吸：又称陈－施呼吸，表现为呼吸 犹如潮水起伏。 节律异常 间断呼吸：又称毕奥呼吸 ，表现为呼吸和 呼吸暂停现象交替出现。 节律异常 叹气样呼吸：在一段浅快的呼吸节律 中插入一次深大的呼吸，并伴有叹息声。 深度异常 深度呼吸：又称库斯莫呼吸，表现为呼吸 深大而规则。 浅快呼吸：表现为呼吸浅表而不规则，有 时呈叹息样。 声音异常 蝉鸣样呼吸：吸气时发出一种高音调的似 蝉鸣样的声响。 鼾声呼吸：呼气时发出粗大的鼾声。 形态异常 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强 呼吸困难 吸气性呼吸困难：特点是吸气费力，吸 气时间延长，有显著的三凹症 。 呼气性呼吸困难：特点是呼气费力，呼