神经外科高危护理风险及干预 课件.pptVIP

神经外科高危护理风险评估及干预;; 风险： ;护理风险主要来源; 病人方面的评估 病人身体安全：从头到脚 头部：精神方面、管道/头部损 伤、 呼吸道、皮肤情况 躯体部：管道、皮肤等 肢体部：活动、皮肤 病人心里方面：入院 住院 出院; 护理人员理论与操作方面： 高危人员：技术水平、操作不规范、责任心不强、业务水平较差 高危时段：工作繁忙、危重病人多或抢救多 高危抢救：治疗抢救，主观意识过强、安全意识薄弱、法制观念不强; 环境方面 病床单位，如床栏是否完好、是否有坠床的危险 开窗通风，保持环境清洁干燥，加强呼吸道管理 其他，如护理用具等 ; 设备方面 性能是否处于良好备用状态（如呼吸机、冰毯机、心电监 护仪等） 设计是否合理（如一次性导管，气管插管大小等） 保养情况，定期检查药物用物是否过期等 仪器备用量是否充足;神经外科常见的临床高危护理风险及干预措施; 呼吸道防范措施 加强湿化，及时吸痰，做好消毒无菌操作 认真评估加强管道护理 定时更换气切纱布及气管导管 气切及气管插管固定方法正确，松紧适宜 每班交接插管的深度; 脱管发生的原因及干预 （病人躁动或无意识的拔管） 做好约束带约束 必要时报告医生镇静 加强及研究各管道更好的固定方法（胃管、导尿管、深静脉置管、各引流管、呼吸机管道等） 翻身拍背时注意防止牵拉 严格进行交接班; 压疮发生的原因及干预 定时翻身、动作轻柔 采用各种减压器具（如气垫床、海绵垫、美皮康等） 用翻身枕、钉子鞋等 定时更换床单保持皮肤清洁干燥 加强基础护理 根据患者病情制定饮食计划 患者自身皮肤破损可遵医嘱给予伤口护理膜涂擦或包扎保护; 跌倒、坠床风险预防 学习掌握跌倒坠床评分表，评分准确 做好各个区域的标识 对坠床隐患的患者加床栏，躁动病人约束带约束 检查床栏是否牢固 按照重症护理要求巡视患者 加强防范意识 出现病人跌倒、坠床事件及时上报,分析原因; 院感原因及干预措施 注意手卫生 床边备快速手消毒剂 人人加强院感意识 做好环境通风消毒 管理好探视者 加强无菌技术原则 合理使用抗生素 分类处置垃圾等