哺喂母乳新竹马偕纪念医院ppt课件.pptVIP

l????????? 目的：呼吸道感染疾病一直是小小孩住院的主要原因。每年有約略6%的健康足月嬰兒因下呼吸道感染而需住院。甚至, 嚴重的呼吸道感染已經被證實為氣喘的危險因子之一。本研究調查母乳哺餵和健康足月嬰兒因下呼吸道感染而需住院的相關性。 l????????? 研究資料來源：MEDLINE, 與研究人員的個別溝通, the OVID databases, 線上學術演講的摘要, 以及 BIOSIS過去的相關研究, 作整合性分析(meta-analysis) 。下呼吸道感染定義包括:細支氣管炎、氣管炎、氣喘、肺炎、膿胸、以及病毒性感染。 l????????? 研究資料來源的選擇：選取的研究文章來自於已開發國家, 研究哺餵母乳和因呼吸道感染而需住院的比率。符合以下三種標準的資料, 我們才列入統計：(1) 完全哺餵母乳(沒有補充配方奶)至少兩個月對比沒有哺餵母乳。(2) 排除生病、低體重、或是早產的嬰兒。(3) 能反映出各式各樣區域的資料。滿足這些條件的研究佔有27% l????????? 研究資料來源的選取：我們擷取所有符合條件的研究資料作為統計。 l????????? 研究資料來源的綜合：所有的原始資料均指出母乳哺餵對於因呼吸道感染而住院具有保護的效果。共有九個研究符合所有條件, 並且其中有七個世代研究甚至是完全哺餵母乳大於四個月。總結的相對危險率是0.28 (0.14-0.54) (介於95%信賴區間)。這個結論就算經過抽煙和社經地位的偏差校正, 也是如此, 並且具有統計學上的意義。 l????????? 結論： 在已開發國家中, 一般健康的嬰兒得到嚴重的呼吸道感染而需住院的比例, 沒有餵哺母乳和完全餵哺母乳四個月以上的嬰兒比起來, 沒有餵哺母乳的嬰兒得到嚴重的呼吸道感染的危險性會增加三倍以上。 * ●??? 本文是由英國研究者從MEDLINE及Excerpta Medica收集了15篇系統性回顧的研究文獻（總共17503個嬰兒），評估母乳哺餵及配方奶餵食對於日後血壓的影響。結果發現接受母乳哺餵嬰兒的平均收縮壓比餵食配方奶的嬰兒低1.4毫米汞柱，且在統計學上是有意義的（p0.001）。其次，母乳哺餵嬰兒的平均舒張壓也較餵食配方奶者低0.5毫米汞柱。因此，哺餵母乳對於將來成人時期的心血管健康是有助益的。 母乳哺餵可經由三個機制來影響血壓：（1）減少嬰兒時期鈉離子的吸收； （2）增加長鏈多不飽和脂肪酸之吸收；（3）減少嬰兒期之高胰島素血症及預 防兒童期、青春期、成人期之胰島素抗性的產生。母乳哺餵除了可降低血壓 之外，對於成人時期的身高亦有影響。我們發現母乳哺餵的嬰兒長大後身高 較高，尤其是對於腿長的影響更明顯。 本篇結論母乳哺育與血壓有負向的相關性，雖然仍無法排除是否有其他相關因子在內。降低血壓的程度雖然不大，但是對整體公共衛生而言卻可以是重要的影響。 * 於芬蘭150位嬰兒 追蹤到17歲 將兒童分為哺乳小於一個月III, 母乳1到6個月II 及母乳超過六個月者I. 發現在1到3歲中 第I組溼疹的發生率最低 第III組產生食物過敏及呼吸道過敏的發生率最高 到17歲時有atopy的比率 I, II, III 組 分別為42%, 36%, 65% 而有嚴重過敏(atopic disease affecting more than a single organ, duration of the symptoms exceeding that of the pollen season, symptoms severe enough to require daily medications prescribed by a doctor)的比率則為8%, 23% 54%. * 在澳洲的研究 由產前追蹤2187個兒童到六歲 四個月前就添加其他的奶水, 會增加氣喘及wheezing的機會. * 發表於J Pediatr 2001:139:261-6 1996至1999年MEDLINE database一共找出12篇prospective studies 符合納入條件:maternal recall of the child’s feeding hx of not more than 12 months,assessment of feeding hx by investigators without knowledge of the outcome, duration of BF for 3 months or more, exclusivity of BF in the first 3 months, strict dx criteria for asthma, control for conf