《口腔局部麻醉34332 》课件.ppt

口腔局部麻醉;第一节???? 局部麻醉;第二节 局部麻醉药物;常用局部麻醉药物;普鲁卡因 ;利多卡因 ;布比卡因 ;丁卡因 ;阿替卡因 ;血管收缩药 局麻药液中加入微量肾上腺素（1/100 000～1/200 000）可收缩用药局部的血管，减少出血，减慢药物吸收，既能延长局麻作用维持时间，又可减少中毒反应的发生。 但在手指、足趾等末梢部位用药时，应禁加肾上腺素，否则可引起局部组织坏死。;【常用局麻药】;口腔局部麻醉方法 ;（一）冷冻麻醉（frozen anesthesia) 冷冻麻醉：属于表面麻醉，是将沸点低、易挥发的药物喷射于手术区表面，使局部组织表面温度骤然降低至-15℃~-20℃，发挥表面麻醉作用。常用的药物为氯乙烷 ;（二）表面麻醉(superficial anesthesia);[适应症] 表浅的粘膜下脓肿切开，松动牙齿的拔除，上颌窦开窗时下鼻道粘膜的表面麻醉，咽喉部、舌根、软腭手术时表面麻醉可防止病人恶心呕吐，以及气管插管前的表面麻醉。 [方法] 将手术区表面擦干，用棉球（不超过1ml)涂抹于手术区表面或纱条蘸药液填充于下鼻道等腔隙中，或用喷雾器将麻醉剂喷射于手术区表面。1分钟后出现麻效，麻效持续15分钟左右。 [注意事项] 反复涂抹和喷雾时注意麻醉药量，尤其地卡因不要过量。;（三）浸润麻醉（infiltration anesthesia) ;2018/7/30;1、软组织浸润麻醉;[注意事项];4）注射针头不应穿过肿瘤或感染区,以防肿瘤的种植和炎症的扩散。 5）局麻药中加入1：10万或1：20万的肾上腺素可使麻醉作用时间延长、减少手术区的出血和麻药的吸收。 ;[方法];2、牙槽外科浸润麻醉;2）、牙周膜注射法 [适应症] 类似骨膜下浸润麻醉。还可用于骨膜上浸润麻醉或阻滞麻醉效果不全时。常用的麻醉药是碧兰麻 ;阻 滞 麻 醉 ;阻 滞 麻 醉 ;（一）三叉神经 第Ⅴ对脑神经 1?眼神经 感觉神经 经眶上裂入眶腔。分成泪腺神经、额神经和鼻睫神经。分布额，泪腺， 眼球，上眼睑。 2?上颌神经 感觉神经 （1）走行 经圆孔到翼腭窝，再经眶下裂入眶，过眶下沟，眶下管，最后经眶下孔到面部延伸为眶下神经。 ;3 下颌神经 为三叉神经中最粗大的一支，为混合神经 （1）走行：从卵圆孔出颅到颞下窝 （2）分支： 1）下牙槽神?? 2）舌神经 3）颊神经 ;2018/7/30;上牙槽后神经阻滞麻醉 ;上牙槽后神经阻滞麻醉 ;2018/7/30;2018/7/30;2018/7/30;腭前神经阻滞麻醉 ;2018/7/30;鼻腭神经阻滞麻醉 ;2018/7/30;眶下神经阻滞麻醉 ;眶下神经阻滞麻醉 ;眶下神经阻滞麻醉 ;下牙槽神经阻滞麻醉 ;下牙槽神经阻滞麻醉 ;2018/7/30;2018/7/30;2018/7/30;舌神经阻滞麻醉 ;颊神经阻滞麻醉 ;牙位 ;局部麻醉的并发症和防治 ;全身并发症 晕厥;全身并发症 晕厥;全身并发症 过敏反应;全身并发症 过敏反应;全身并发症 中毒(intoxication);局部并发症 注射区疼痛和水肿 ;局部并发症 血肿 (hematom);局部并发症 感染 (infestation);局部并发症 感染 ;局部并发症 注射针折断 ;局部并发症 暂时性面瘫 ;2018/7/30;局部并发症 孔氏（Kuhn）贫血带 ;2018/7/30;局部并发症 其他并发症