《塞来昔布在围手术期镇痛中的应用 》课件.ppt

塞来昔布 在围手术期镇痛中的应用;部分医生对镇痛用药的疑问;;疼痛是第5大生命体征;性质为急性伤害性疼痛 ;　术后疼痛对患者的影响;骨科患者术后疼痛常见原因;影响术后疼痛的因素;;;骨科常见疼痛处理专家建议;疼痛评估; 疼痛治疗原则;术后镇痛的安全性思考;非选择性NSAIDs显著增加围手术期出血;非选择性NSAIDs(布洛芬)影响血小板功能;非选择性NSAIDs(酮咯酸)显著增加胃肠道不良事件发生率;;骨科围手术期镇痛理想目标;;;NSAIDs兼备镇痛抗炎作用，临床应用广泛;选择性COX-2抑制剂的出现是历史的进步;塞来昔布概述;西乐葆?已被FDA批准的适应症;塞来昔布治疗剂量下选择性抑制COX-2，不抑制 COX-1的生理功能;起效迅速，作用持久;塞来昔布用于急性疼痛治疗28min快速起效;24 Hour;塞来昔布 在围手术期镇痛中的应用;;正常疼痛感受曲线;选择性COX-2抑制剂具有外周中枢双重作用优势;研究设计 一项随机、对照试验，评估围手术期使用塞来昔布对全膝关节置换术后疼痛和功能康复的影响 纳入人群及给药方案 60例因OA/RA需行单侧全膝关节置换术患者 围手术期塞来昔布镇痛组：术前3 d开始口服塞来昔布，200 mg BID，持续至术后第5天，n=30； 术后塞来昔布镇痛组：术后2 h开始口服塞来昔布， 200 mg BID ，持续至术后第5天，n=30； 疗效评估 术后早期疼痛评分 术后阿片类药物用量 术后关节功能恢复时间;VAS评分变化;术后48h内平均PCA用量(mL);围手术期塞来昔布镇痛组;药物不良反应 ;林焱斌 等. 国际骨科学杂志 2009;30(1):61-63.;围手术期联合应用塞来昔布组不良反应发生率优于度冷丁组和镇痛泵组;围手术期联合应用塞来昔布患者满意度高;;强效镇痛篇;*VAS: 视觉模拟评分，0-100mm，0-无痛，100-剧烈疼痛 Ekman EF et al. J.Arthroscopic Surg 2006;22:635-642. ;前瞻性、随机、观察者盲、对照研究，80例全膝关节成形术患者随机分入塞来昔布组(n=40)和对照组(n=40)。塞来昔布组患者在术前1小时服用塞来昔布400mg，术后5天内每12小时服用塞来昔布200mg，同时给予吗啡自控镇痛，对照组在术后5天内仅给予吗啡自控镇痛，随访7天。;塞来昔布显著减轻术后运动痛;膝关节置换术后静息痛;;塞来昔布有效抑制术后炎症反应;出血量(mL);塞来昔???不影响患者骨重建;小结;选择性COX-2抑制剂在围术期的应用方案;引领品牌，彰显实力;【通用名称】：塞来昔布胶囊 【商品名称】：西乐葆 CELEBREX 【规格】：200 mg 【适应症】：在决定使用本品前，应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目 标，在 最短治疗时间内使用最低有效剂量：用于缓解骨关节炎的症状和体征；用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征；用 于治疗成人急性疼痛；作为常规疗法(如：内镜监测，手术)的一项辅助治疗，可减少家族性腺瘤息肉（FAP）患者 的腺瘤性结直肠息肉的数目。目前尚不清楚FAP 患者腺瘤性结直肠息肉数目减少的临床益处。停用本品后其治疗效果 是否能维持还不明确。尚无本品治疗FAP 患者超过6 个月的疗效和安全性的研究。 【用法用量】：骨关节炎：200mg Qd；类风湿关节炎：200mg Bid；FAP：400mg Bid；急性疼痛：推荐剂量为第1 天首剂400mg，必要时可再服200mg；随后根据需要，每日2次，每次200mg。 【不良反应及注意事项】：长期使用本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险 可能是致命的。所有非甾体抗炎药，包括COX-2选择性和非选择性药品，都可能有类似的风险。非甾体抗炎药 (NSAIDs)包括本品，可引起严重的可能致命的胃肠道事件，包括胃、小肠或大肠的出血、溃疡和穿孔。为使潜在的危 险最小化， 尽可能使用在最短疗程时间内使用最低有效剂量。 【禁忌】：禁用于对塞来昔布过敏者。不可用于已知对磺胺过敏者。不可用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后 诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗。;Thank you！