中日研究伤寒论比较研究.ppt

中日伤寒论比较研究 花村训充认为，胸胁苦满是急性热性疾患时脏器病变影响肋神经、膈神经时内脏体壁反射，并包括点症波及胸膜、膈肌所出现的一系列知觉症状。 国外学者对《伤寒论》汤“证”的研究，对我们至少起到了交流思路的作用。但是他们对“证”的认识基本局限于做为一种“病态表现”来掌握，认为只是一组症候群，忽略了“证”能反映疾病本质的特性。 也没有认识到《伤寒论》一书中蕴含着辨证论治的规律，泥于原方很少交通，不免陷入机械唯物论而影响临床疗效的进一步提高，这些都影响了日本汉方医学本身的健康发展。 七、经方应用研究 仲景方自古以来，一直得到日本汉方医家们的重视，以至有人竟称汉方医为“《伤寒论》医学”。如山田光胤《汉医处方应用实际》一书，共载方245首，仲景方即占126首； 矢数道明先生的著述中也多是以经方为主；1972年10月份的《汉方医药》杂志发表了《汉方解说特集》，共82方，其中经方51个，占62.9％；1978年8月份《汉方临床》杂志里提到10个病例，选用了19个方剂，其中就有15个是经方。 还有一些著名的中药企业如“小太朗”、“剂威堂”等制成的中成药中，经方(包括《金匮》方)也占到60%以上，日本汉方药厂所制之浸膏、提纯制剂，其常用处方约有90种，仲景方即占58种。这些都说明经方在日本汉方医学中的地位。 日本医家认为，《伤寒论》等古书处方是在漫长的岁月中，通过大量人体实验的筛选和很多人的研究，才流传下来，是十分宝贵的。只有按照《伤寒论》的处方用药，才是中医的正统。甚至有人说：“现代的中医，已经失掉他传统的原来姿态，保持原来姿态的只有日本。” 日本医家对经方的应用，还体现在进一步扩大了《伤寒论》方药的应用范围。试举数例如下。 柴胡桂枝汤：是小柴胡汤与桂枝加芍药汤的合方。日本学者根据《伤寒论》小柴胡汤证：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪相争，往来寒热，休作有时……” 及“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”的论述，结合癫痫发作“休作有时”的特点，认为这是精神方面正邪相争的表现，属小柴胡汤证。而“血弱气尽”是癫痫发生的基础，属桂枝加芍药汤证。 癫痫患者多有胸胁苦满和腹直肌痉挛的临床表现，是外邪与正气相争在腹诊上的表现，用柴胡桂枝汤治疗，能取得较好疗效。 相见三郎氏就报道了一组433例癫痫患者用本方治疗，其中125例治愈例，79例发作显著减轻，其余病例由于各种原因中断治疗，无法评价。在123例经治疗发作停止的患者中，癫痫波消失达46％。 他认为只要患者腹证存在， 即使癫痫停止发作，癫痫波消失，也应继续用药，直至腹证消除，这样才会取得好的治疗效果。 另外他还认为，柴胡桂枝汤作用机理与抗癫痫药不同，后者只作用于中枢神经系统，不能根治癫痫，而前者是针对其证，调整体质和机能方面的失调，对于癫痫的发作可望获得根绝的效果。 柴胡桂枝汤除了用治癫痫外，还主要用于下列病证： (1)感冒缠绵不愈经常微热，恶寒，头痛，有汗，食欲减退，全身倦怠等。若从起病至十日以上，始终自觉不舒者，应用本方较好；若主诉象感冒初期的发热，并有消化系统及全身症状，机体抵抗力较差者，也可用本方。 (2)对于急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症等，其症有恶心呕吐，胁腹疼痛者，应用本方有时疗效显著而迅速。但应根据病情与体质，进行随证加减。 (3)对于单纯性更年期综合征，以植物神经失调为主要症候群，且有瘀血，应用本方往往可使患者的自觉症状好转，疗效满意。 2、小柴胡汤：是临床常用方，日本汉医界将本方广泛应用于有胸胁苦满或寒热往来的感冒、流感、支气管炎、肺炎、麻疹、疟疾、胸膜炎、肺结核、脓胸、肺气肿、带状疱疹、肝炎、胆囊炎、肝功能障碍、胃炎、胃酸过多、颈淋巴腺炎、膀胱炎、扁桃腺炎、中耳炎等。 3、麻黄汤：原治太阳病表实，恶寒、无汗、疼痛、喘促者。目前日本汉医大大地扩充了本方的主治应用，见于记载的有：感冒、流感、支气管炎、肺炎、支气管喘息、小儿夜尿症以及鼻塞、鼻炎、神经痛、风湿痛等。 还有的研究认为：麻黄汤和葛根汤同有觉醒作用，可用于考试学习困倦时，短时间服用。 4、葛根汤：日本有所谓“葛根汤医者”之语，可见葛根汤使用频率之高。临床上被广泛地应用于感冒、流感、神经痛、卡他性结肠炎、外耳道炎、中耳炎、疖、疔、皮炎、湿疹等。 此外，日本医家还使用经方，用于体质病的治疗和预防。其用药方法是把体质特点结合腹诊情况作为用方的依据。常用经方是柴胡剂，比如虚弱体质的病人见有胸胁苦满证，即可服用小柴胡汤。 关于合病、并病问题，日本学者的看法大致与我国相同。如东岭儿认为：两个以上经脉疾病相重叠，则引起合病，并病，兼病，《伤寒论》既有处理这种复杂病证的治疗方法，又对六经病证中的主证、兼证、变证、夹杂证等作了详细论述。 1981年10月，在中日《伤寒论》学术讨论会上