屈光不正和矫正图文ppt课件.pptVIP

远视者习惯性使用调节，显性远视可以不是总远视。隐性远视被调节所掩盖，使用普通验光无法显示，隐性远视是显性远视(干性验光)结果)和散瞳验光(湿性验光)的差异。 如果不使用散瞳剂我们发现不了隐性远视，随着患者年龄的增长，我们检查出来的远视比年轻时高，这并不能认为远视在增加，而是隐性远视逐步变为显性远视。 隐性远视+显性远视=总远视 绝对远视+机能性远视=总远视 显性远视 隐性远视 绝对远视 机能性远视 所有的绝对性远视是显性远视 所有的隐性远视是机能性 总远视 三、远视的主要症状 远视者的主述或症状与患者的年龄、调节幅度和远视程度有关，主要的症状如下： 无任何主述：如何患者拥有足够的调节幅度来补偿其远视，则其视力将会清晰、舒适， 无任何症状，如这类病人在体检时发现，可以不作任何屈光矫正。其远视度数往往比较浅。 ·视觉疲劳：视觉疲劳的表现多样，如眼部紧张、头疼，通常发生在近距阅读工作后。 眼睛流泪、红眼、畏光等 视近模糊 调节迟钝：表现为视远和视近转换时出现模糊。 远视的以上典型症状往往出现在低中度的远视者中，因为他们使用调节来进行补偿。 对于低中度远视者，远距视力一般不受影响。高度远视者视力受影响。当一位年轻的远视者(40岁)主述有视力问题，一般近距视力问题严重于远距视力。 舒适阅读的基本规律：患者使用少于调节幅度的1／2的调节，才能感觉舒适。若患者使用大于其调节幅度的1／2以保持良好的视力，则其会产生视觉疲劳症状。 三、远视与年龄 年龄6岁：低中度远视者无任何症状，因为调节幅度很大，近距阅读的需求几乎无。高度远视者通常是在体检时发现、或伴有调节内斜而被发现。调节性内斜为近距内斜大于远距内斜，由高调节性辐辏／调节比例(高AC/A)引起。远视的正确矫正可以减少调节，从而减少调节性辐辏而消除和减低内斜。 年龄6~20岁：在该年龄段，患者的近距阅读需求增大，特别是小学四年级后(约10岁左右)阅读量增加很大，阅读字变小，这些孩子开始出现对视力的抱怨问题。 年龄20~40岁：在该年龄段，会出现头疼视觉疲劳，近距离阅读眼酸等症状，部分病人出现老视提前（35岁前），随调节幅度的减少，隐性远视变为显性远视。 年龄40岁：更依赖近距阅读工作，而调节幅度明显下降，隐性远视基本成为显性远视，这些病人不仅需要近距阅读附加，而且需要远距远视矫正。 四、远视的体征 外部观察 眼睛比较小些 近距阅读时需要特别的努力 眼睛刺激性发红 遮盖试验内斜 远视眼解剖性体征 角膜平坦 直接眼底镜发现视网膜细节变小 前房较浅 瞳孔小(在未矫正的远视眼中比较明显) 五、与远视有关的问题 弱视： 1．屈光性弱视：一般发生在高度远视儿童且未在6岁前给予适当矫正。这类弱视可以通过及早发现并完全矫正，同时给予适当视觉训练可以达到良好的治疗效果。 2．斜视性弱视：继发于固定性斜视(右眼或左眼固定性斜视)。斜视性弱视不会发生在交替性斜视。 内斜： 1．辐辏和调节是联动的，当调节发生时，必然会出现辐辏。调节所诱发的辐辏的量取 决于患者的AC／A。 AC／A因人而异，远视者比较高。 2．远视者在未进行屈光矫正时，为了获得清晰视力。在视远时就开始使用调节，视近时使用更多的调节，产生内隐斜或内斜。如果内斜(固定性斜视)持续存在，就会出现斜视性弱视。 闭角性青光眼 1．远视者的眼球相对比较小，前房也相对比较浅。 2．远视者散瞳前要特别注意检查前房角。 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 第二章：屈光不正和矫正 近物视标 屈光矫正 调节 屈光差异 模糊=近物视标+屈光矫正+调节+屈光差异 模糊=-处方(屈光差异)-工作距离(近物视标)+可用调节+矫正镜片(屈光矫正) 一、简介 A 流行病学回顾 1．屈光不正的分布 a．峰值=+0.25D远视 b．平均=+0.75D远视 c． 50％的近视为低度近视(-0.50D) 2．与年龄有关的变化 a． 儿童发生近视越早，近视进展的速度越快 3．近视类型 a． 屈光性近视：角膜、晶状体参数超出了正常范围 b． 轴性近视：眼轴长度参数超出了正常范围 4．有关近视的非事实传说 a． IQ：近视者聪明 b． 个性：近视者比较内向 c． 阅读能力：近视者阅读速度比远视者快或好 B．近视的病因学 1.遗传和环境 a． 遗传：眼轴增长可能是基因决定的 b． 环境：环境性近点紧张或痊挛可能