帕金森病诊断进展ppt课件.pptVIP

嗅觉与帕金森病 荷兰 Berends报道:几乎所有帕金森病患者早期均有嗅觉减退的出现,而且随着病情的发展,嗅觉障碍愈发严重.因此,他认为嗅觉损害在帕金森病的早期诊断中有重要意义. 加拿大Smithones等比较了80例ET与96例PD患者的嗅觉功能,结果显示:PD组嗅觉障碍远高于对照组,而ET组和对照组相近. 第16届国际帕金森病与相关疾病会议,2006,东京 结构影像学检查 MRI检查对PD无帮助，但可作为鉴别诊断。 PET、SPECT功能显像： 突触前黑质纹状体DA能神经元显像、 DA转运蛋白（DAT）显像、 DA能神经元突触后D2受体显像。早期PD患者D2受体上调或正常，而PSP、MSA患者的D2受体下降。 Marek K et al. Science. 2000;289:409-411. 健康被试 Hoehn-Yahr 1级PD患者 功能成像：健康对照vs 帕金森病 Courtesy of KL Marek. 经颅超声(TCS)用于PD的早期和鉴别诊断 TCS可以监测到黒质区增高的铁水平和降低的神经黑色素水平。 TCS在90%的PD患者的黒质区可见到其增强的回声信号,在非典型或帕金森综合症中很少见到。 TCS回声信号的增强在健康人群出现是黒质纹状体易于损伤的生物信号。 TCS是锥体外系疾病的生物标志。 回声高信号有助于PD早期诊断和鉴别诊断。 原发性肌张力障碍回声高信号常见于豆状核,亨廷顿在尾状核。 第16届国际帕金森病与相关疾病会议，2006，东京 德国tubingen大学Berg Daniela教授： 【诊断】 一、诊断 帕金森病生前诊断目前主要依赖临床。 帕金森病的UK脑库诊断标准 UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank Clinical Diagnostic Criteria 步骤Ⅰ：帕金森症的诊断 运动减少：随意运动在始动时缓慢，疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。 至少符合下述一项： A.肌肉强直 B.静止性震颤（4－6Hz） C.直立不稳（非原发性视觉，前庭功能，脑功能及本体感受功能障碍造成） 步骤Ⅱ：帕金森病的排除标准 反复的脑卒中发作史，后逐步出现帕金森症状 反复的脑损伤史 确切的脑炎病史 有眼球运动障碍 在症状出现时，应用精神抑制药物 1个以上的亲属患病 病情持续性缓解 * 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 帕金森病诊断进展  帕金森病 帕金森病（PD）是中老年人的慢性神经系统退行性疾病，发病年龄在40－70岁之间，50－60岁为发病高峰。据我国的一项统计，55岁以上人口发病率为1%。 帕金森病的历史 我国古代医学的奠基之作《黄帝内经》中早已对震颤麻 的症状有所描述。 我国唐代的著名医学家孙思邈在《千金方》中也曾报道了一例震颤麻痹患者。 【病因与分类】 临 床 上 将 帕 金 森 症（Parkinsonism) 分为四大类：原发性、继发性、症状性和遗传变性性。 帕金森病综合征分类（1） 原发性帕金森病(Primary) 继发性帕金森病(Secondary) 药物引起（抗精神病药） 感染（脑炎、梅毒） 代谢性（肝脑变性、缺氧、甲状腺功能紊乱） 结构性（脑肿瘤、脑积水、脑外伤） 中毒性（CO、二硫化碳、锰、氰化物、MPTP） 血管性（动脉硬化）  继发性帕金森病又称帕金森综合征，可由脑炎、锰、CO中毒、药物及脑动脉硬化引起，药物性帕金森综合征常由 抗精神病药物、止吐药、降血压药及部分钙拮抗剂引起（见表）。  表 引起帕金森综合征的药物 ----------------------------------- 抗精神病药 止吐药 吩噻嗪类 灭吐灵 三氟桂嗪 甲哌氟甲嗪 奋乃静 降血压药 氟奋乃