微血管性心绞痛与慢血流的诊治评价ppt课件.ppt

微血管性心绞痛与慢血流的诊治评价;100-200um——nicodile 500um——CAG、 Nitrates、CCB 心外膜冠脉（500um）是传输血管，微循环（500um ）是灌注血管 心肌微血管是指血管直径＜200um的血管 ;无复流 (No-reflow)：定义;微血管性心肌缺血/心绞痛/病变常见临床表现;微血管病变/慢血流;冠状动脉扩张症（CAE）;胸痛、CAE与慢血流（风心病换瓣术后）;原发性心肌微血管病 ;Acta Med. Okayama, 2009;63(4):161-168;继发性心肌微血管病;;心肌微循环功能的评价 ;微血管病变（斑块炎症碎屑、血栓、痉挛等）影响PCI术后血流灌注;心肌灌注 ;造影中良好的微小血管灌注相;PCI对斑块的结果：压扁斑块、压破斑块;冠脉造影情况（LAD近段严重狭窄）;球囊扩张后（斑块破裂、部分内容物析出）;支架扩张后（斑块内容物析出）;球囊再通过-最后结果：术后第一天:cTnI升高达26;病例讨论：问题;PCI和原发疾病共同作用的结果：微血管结构或功能异常，易导致局部慢血流;慢复流/无复流的分类与机制;(冠)动脉直径与药物疗效;抗心绞痛药物的临床评价;慢复流/无复流的防治;;2006年ESC稳定性心绞痛诊疗指南;ARMYDA研究： PCI术前他汀预治疗显著降低围术期心梗和心肌损伤;ARMYDA-RECAPTURE：阿托伐他汀序贯治疗MACE获益主要源于ACS患者;探索：他汀治疗何为指标?;他汀治疗的临床意义;口服负荷剂量曲美他嗪可减轻 PCI围手术期心肌损伤、促进心功能恢复;小 结;