慢性支气管炎病人的护理查房ppt课件.ppt

慢性支气管炎病人的护理查房;慢性支气管炎;慢性支气管炎;[病因];㈡理化因素：; ㈢气候变化： 冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。 ㈣过敏因素： 如对尘、螨、细菌、真菌过敏。; 二、内因; [病理];[临床表现]; 痰 一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其原因：夜间积聚+付交感神经兴奋。痰量分级 小量 20～50ml /24h 中等量50～100ml /24h 大量 ＞100ml/24h 喘 原因：反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。 炎 反复感染发炎，迁延不愈。 ; 二、体征; 三、临床分型、分期;㈡分期; [辅助检查]; [诊断要点];　　 [治疗要点] 　1．急性发作期 以???制感染为主，予祛痰，镇咳和解痉、平喘药物。 　 (1)控制感染 根据病原菌药物敏感试验选用抗生素，如红霉素、罗红霉素对革兰阳性球菌和支原体有效；羟氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢克洛等对革兰阴性和阳性菌均有效；氧氟沙星对革兰阴性菌作用更强，适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者。 　 (2)祛痰、止咳 ; 　　(3)解痉、平喘 　常用氨茶碱、特布他林(喘康速)等口服，或沙丁胺醇(舒喘灵)、异丙托溴胺等吸入剂或雾化吸人，或生理盐水气雾湿化吸人，可稀释痰液，协助排痰。 　　2．缓解期 加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免诱发因素。;病例;体格检查：T：?36.5℃，P：98?次/分，R：20次/分，BP：145/72mmHg。神志清楚，呼吸稍促，步入病房，发育正常，消瘦，查体合作，对答切题。听诊双肺呼吸音低，呼气相延长，双肺可闻及少许湿啰音，双下肢无水肿。; 　　[护理诊断及措施] ;（3）指导病人有效的咳痰，必要时吸痰。正确的咳痰方法是：病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短暂的咳嗽，将痰从深部咳出。 （4）痰液粘稠者使用雾化吸入，稀释呼吸道分泌物；缺氧明显者给予吸氧；鼓励病人多饮水维持病人足够的液体入量 ;2. 气体交换受损 与肺组织功能下降有关;3. 活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关。 （1）活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加活动量。 （2）耐心向病人解释，消除紧张，不安，顾虑心理，使之配合治疗，得到充分休息时间。 （3）保证病人充分休息和睡眠，减少不必要的体力劳动。 （4）加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决日常生活需要。 （5）外出检查，上厕所时派人陪同，保证其安全。 ;　　 [保健指导] 　1．指导病人和家属了解疾病的相关知识，积极配合康复治疗。 　 2．加强管理 　　①环境因素：消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体的吸人；生活在空气清新、适宜温湿度、阳光充足的环境中，注意防寒避暑。 　　②个人因素：制定有效的生活计划；保持口腔清洁； 　　③饮食营养：足够的热量、蛋白质、维生素和水分，增强食欲。; 　　3．加强体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。锻炼应量力而行、循序渐进，以病人不感到疲劳为宜；散步、慢跑、太极拳、体操、有效的呼吸运动等。 　　 [预后] 　　慢性支气管炎如无并发症，预后良好。部分病人发展成阻塞性肺气肿、肺心病，预后不良。; 小 结 一、病因： 外因：主要为感染、病毒、细菌，次为理化因素 内因：主要是免疫功能下降 二、临床表现： 反复发作的咳、痰、喘、早期可无体征，以后可有干、湿性罗音，晚期有肺气肿征。 临床分型：单纯型及喘息型 ; 三、并发症：肺部感染、肺气肿、支扩 四、辅助检查：X光检查，可有肺气肿表现，肺功能检查，降低。 ;复习题; 简答题 1.慢性支气管炎的诊断要点是什么? 答案 1.临床上根据咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年持续至少3个月；连续2年或以上，并排除心肺其他疾病(如肺结核哮喘、支气管扩张、心力衰竭等)者，可作出诊断。如每年发作持续3个月，而有明确的客观依据者，也可诊断。 ?;填空题 1. 慢性支气管炎的主要症状有____、 ________、 ________