卵巢癌规范治疗中的若干问题ppt课件.pptVIP

卵巢癌规范治疗中的若干问题;卵巢癌的现状;“三大进展”构成了整个卵巢癌诊治策略中初始治疗的要点，即手术为主，化疗为辅。 虽然化疗对于中、高危早期病人和晚期病人不可或缺，但手术是有效化疗的基础，直接与患者的生存相关。 手术的规范性和彻底性，以及手术与化疗的合理配合是初始治疗中的重中之重。 ;初始治疗手术分类;标准术式基本相当于早期卵巢癌全面分期手术，并原则上涵盖了保留生育功能的分期手术及再分期手术。 扩大术式则相当于晚期卵巢癌满意的初次肿瘤细胞减灭术。按照2011年NCCN卵巢癌诊治指南，该术式可能包括：根治性盆腔脏器切除术、膈面或其他腹膜表面肿瘤剥除术、肠切除术、脾切除术、肝脏部分切除术、胆囊切除术、胃部分切除术、膀胱部分切除术、输尿管膀胱吻合术、胰体尾切除术等。 ;此外，还可能包括锁骨上淋巴结切除术、胸腔穿刺引流术、孤立???皮肤转移病灶切除术等IV期卵巢癌的手术。 经过标准术式和扩大术式手术后，原则上应该达到明确诊断、全面分期、无肉眼残留或满意减灭肿瘤负荷的目的。 标准术式和扩大术式占全部卵巢癌初始治疗的比率应是衡量医院和国家卵巢癌诊治水平最重要的指标。;基本术式主要针对的是初次手术难以达到满意肿瘤细胞减灭的病人，既可以明确诊断（如鉴别原发于卵巢、腹膜还是输卵管），又可为后续化疗奠定一定基础。条件合适的病人可以在3个疗程化疗后进行间歇性肿瘤细胞减灭术。 基本术式也可作为手术中意