新生儿脐炎低血糖及低钙血症的护理ppt课件.pptVIP

新生儿脐炎、低血糖及低钙血症的护理;新生儿脐炎的护理;一、定义;二、病因; 轻者：脐轮与脐部周围皮肤轻度发红; 重者：脐部及脐周皮肤明显发红发硬 ; 重者：脓性分泌物多 ;;四、辅助检查;五、治疗原则 ;六、护理诊断;七、护理措施;2. 保持脐部清洁干燥 避免尿液污染脐部： 尿布不宜过长，避免尿湿后污染伤口 洗澡时注意不要洗湿脐部 洗澡完毕用消毒干棉签吸干脐窝水 并用75%酒精消毒 ; 3．病情观察 （1）监测体温 （2）观察：脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物 （3）败血症：体温异常、少吃、少哭、少动 腹膜炎：腹胀、腹肌紧张、腹部触痛;八、健康指导;新生儿低血糖的护理;一、定义;二、病因;1. 暂时性低血糖 低血糖持续时间短，不超过新生儿期。 ①葡萄糖储存不足 早产儿、窒息缺氧、 败血症、 小于胎龄儿、 先天性心脏病 ②葡萄糖利用增加 患有糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病 ;2. 持续性低血糖 低血糖持续到婴儿或儿童期。 胰岛细胞瘤 先天垂体功能不全 遗传代谢病;大多数：无临床症状 少数：喂养困难、淡漠、嗜睡、青紫、 哭声异常、颤抖、易激惹、肌张力减低 甚至惊厥、呼吸暂停 症状性低血糖： 在静脉注射葡萄糖液后， 上述症状消失、血糖恢复正常者。;1. 血糖测定 高危儿生后4小时复查，直至血糖浓度稳定。 2. 持续性低血糖者 测定血胰岛素、胰高糖素、生长激素等。; 无症状低血糖：口服葡萄糖 如无效改为静脉输注 有症状低血糖：静脉输注葡萄糖 持续或反复低血糖： 静脉输注葡萄糖 增加氢化可的松、胰高血糖素;无症状低血糖 :静滴10 %葡萄糖 6～8mg/ (kg ·min) 症状性低血糖 : 静滴10 %～25 %葡萄糖2～4ml/ kg 速度1ml/min 后用葡萄糖液6～8 mg/ (kg ·min) 维持。 ;1. 潜在并发症：惊厥 2. 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、葡萄糖利用增加有关;1. 定期监测患儿血糖，防止低血糖发生。 2. 无症状 能进食者可先进食,并密切观察血糖变化。 口服不能纠正者 可静脉输注葡萄糖 根据血糖测定结果调整静脉输注葡萄糖的速度。;3. 静脉输注葡萄糖 定期检测血糖变化 及时调整输液速度 保证血糖浓度稳定 4. 密切观察病情变化 注意有无震颤、多汗、呼吸暂停 呼吸暂停：刺激皮肤、托背、吸氧 ;八、健康指导;新生儿低钙血症的护理;一、定义;;早期低血钙：生后72小时内发生 常见于早产儿、小样、感染、窒息 晚期低血钙：生后72小时以后发生 常见于人工牛乳喂养的足月儿;时间：生后5～10天 表现：神经、肌肉兴奋性增高 烦躁不安、肌肉抽动及震颤 惊跳、手足抽搐 呼吸改变，心率增快和青紫 严重时呼吸暂停，喉痉挛 发作间期一般状况良好;血清总钙＜1.75mmol/L（7mg/dl） 血清游离钙＜0.9mmol/L（3.5mg/dl） 血清磷＞2.6mmmol/L(8mg/dl) 碱性磷酸酶多正常 心电图QT间期延长; 主要是针对病因静脉或口服补充钙剂及抗惊厥治疗。;有窒息的危险 与血清钙降低、喉痉挛有关。;1. 迅速提高血清总钙水平，降低神经肌肉的兴奋性。 患儿发生惊厥 遵医嘱静脉缓慢注射或滴注稀释的10%葡萄糖酸钙。 心率低于80次/分，应暂停注射。 避免钙浓度过高。;2. 尽量选择粗直、避开关节、易于固定的静脉 ??? 穿刺成功后，连接含钙液体进行滴注或推注，完毕后，用生理盐水冲洗，再拔针，以保证钙剂完全进入血管。 药液外渗 立即停止注射 给予25%～50%硫酸镁局部湿敷 ;3. 口服氯化钙溶液 可稀释后服用 较小婴儿服用此药一般不宜超过一周。 4. 提倡母乳喂养或母乳化奶粉喂养 保持适宜的钙、磷比例，防止低钙血症的发生。 5. 严密观察病情变化 备好抢救物品及器械，避免不必要操作，防止惊厥和喉痉挛的发生。;八、健康指导;