石家庄市大气粗颗粒物pm2.5-10暴露对下呼吸道感染住院的影响-effect of exposure to pm 2.5 - 10 on hospitalization of lower respiratory tract infection in shijiazhuang city.docxVIP

中 中 文 摘 要 PAGE 10万方数据 PAGE 10 万方数据 石家庄市大气粗颗粒物（PM2.5-10）暴露对下呼吸道感染 住院的影响 摘 要 目的：随着城市建设、工业化的快速发展，大气污染已成为威胁人类 健康的重要因素，引起了世界各国的关注。大气颗粒物（Particulate Matter, PM)中粒径≤10μm 的颗粒物被称为可吸入颗粒物(PM10)，因其可进入人体 呼吸道且不易排出体外，损害人体健康，引起人类更多的重视。其按照空 气动力学当量直径不同可以分成粗颗粒物(PM2.5-10)、细颗粒物 (PM2.5)、 超细颗粒物（PM0.1）。不同粒径的颗粒物其化学成分具有明显的差异，粗 颗粒物产生于机械研磨和固体材料的再悬浮，成分大多与土壤和地壳成分 相关，而细颗粒物产生于燃烧或大气光化学反应，主要含有与燃料燃烧相 关的物质。因而，粗颗粒物与细颗粒物对机体的影响的存在显著差异。目 前国内外的研究主要集中于细颗粒物对机体的影响，粗颗粒物相关流行病 学研究有限，研究结果差异显著。 下呼吸道感染(Lower Respiratory Tract Infection,LRTI)主要包括社区 获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管扩张急性加重期等， 是主要呼吸系统疾病。国外流行病学研究证实颗粒物暴露与呼吸系统疾病 急诊就诊及住院密切相关。其中，PM2.5 暴露与呼吸系统疾病的相关性已 经得到证实，而粗颗粒物 PM2.5-10 暴露对呼吸系统疾病发病率影响的流行 病学研究较少，且研究结果并不一致，我国目前尚无粗颗粒物对下呼吸道 感染住院影响的研究。 收集2013-01-01至2013-12-31期间石家庄市市区大气污染数据，统计 市区9家医院中的下呼吸道感染住院患者的临床资料，通过双向病例交叉 研究的统计方法，分析石家庄市下呼吸道感染住院与同期大气中粗颗粒物 的相关性，探讨大气中的粗颗粒物对下呼吸道感染住院的影响。 方法： 1 采集石家庄市市区中，9所综合医院的呼吸科的逐日下呼吸道感染 患者的住院资料（性别、年龄、住院时间、合并疾病等），时间区间为 2013-1-1日至2013-12-31。下呼吸道感染包括：支气管扩张、慢性阻塞性 肺疾病、社区获得性肺炎。 2 记录2013年1月1日至2013年12月31日期间石家庄市大气污染物的 监测数据，包括6种大气污染物：细颗粒物（PM2.5）、可吸入颗粒物（PM10）、 二氧化氮（NO2）、臭氧（O3）、二氧化硫（SO2）和一氧化碳（CO）的监 测值（来源于中国环境监测总站网站）。粗颗粒物PM2.5-10数据通过计算 PM2.5及PM10差值获得。同时收集石家庄市同期的每日平均气温。 3 统计学方法采用双向病例交叉研究，采用滞后模型,观察当天(lag0) 以及滞后1-5天(lag1-5)时大气粗颗粒物暴露对石家庄市居民下呼吸道感染 住院风险的影响，最佳的滞后期的确定根据单污染物模型中的最大效应值 (OR值)，后将各个污染物纳入多污染物模型，从性别、季节、年龄、合并 疾病等方面进行分层，应用条件Logistic回归方法，将石家庄市各医院每 日下呼吸道感染住院的人数总数作为权重，利用COX回归模块进行分析， 统计分析采用SPSS 19.0，以P 0.05为差异有统计学意义。 结果： 1 2013年1月1日至2013年12月31日期间石家庄市9所医院共收治下呼 吸道感染住院患者3126例，其中男性占54.22%；60岁(包含60岁)以上者占 59.15%；存在合并症者占69.35 %；暖季发病者占51.22%。 2 石家庄市市区2013年大气污染物细颗粒物（ PM2.5 ）、粗颗粒物 （ PM2.5-10 ） 年 平 均 浓 度 (x±s) 分 别 为 (156.43±118.60)μg/m3 和 (153.28±79.446)μg/m3, 同期二氧化氮（NO2）、二氧化硫（SO2）、臭氧（O3）、 一氧化碳（ CO ） 的 年 平 均 浓 度 (x±s) 分别 (68.77±28.68)mg/m3, (106.44±86.84)μg/m3, (96.25±67.99)μg/m3及(2.04±1.74)μg/m3，以颗粒物（包 括细颗粒物及粗颗粒物）为主要的污染物。 3 单污染物模型中，滞后 5 日(Lag5)的粗颗粒物（PM2.5-10）浓度与石 家庄市居民下呼吸道感染住院的相关性最大，其对应的 OR 值为 1.009 (P ﹤0.05)，即粗颗粒物（PM2.5-10）的浓度每增加 10μg/m3，下呼吸道感染住 院风险增加 0.9%。 4 在对性别、年龄、合并症、季节等因素进行分层研究后，粗颗粒物 （PM2.5-10）对下呼吸道感染住