冠脉造影后腰腿疼一例.pptVIP

冠脉造影术后腰腿疼一例 河南大学淮河医院 程冠昌 洪岩 万琪琳 患者一般情况 女性，70岁 以“发作性剑突下不适1年，加重2月”为主诉 既往：无高血压、糖尿病 查体：无明显异常 辅助检查： 血常规、凝血功能无异常 肝、肾功能无异常 空腹血糖：5.3mmol/L；血脂：LDL-C 3.1mmol/L 心脏彩超：左室舒张末内径50mm，EF 65% 静息心电图 入院诊断： 剑突下不适待查--1.冠心病，不稳定型心绞痛？ 2.胃炎？ 给予双联抗血小板（阿司匹林0.1 qd+氯吡格雷 75mg qd；均给予300mg负荷量）、抗凝（低分子肝素 5000U，体重50kg）、抗心肌缺血、稳定斑块治疗，对症治疗。 择期冠脉造影 于16：00开始 右桡动脉途径未成功→右股动脉途径 术中普通肝素 2500U 于22：00出现双侧腰及穿刺处痛，疼痛逐渐加重，呈持续性。伴大汗，难以忍受。 急查： 腹肌柔软，无压痛反跳痛 血常规无异常；B超提示腹膜后无积液 当时考虑：是否系同姿势长时卧床所致？给予镇痛治疗，症状略改善。 于次日凌晨3：30疼痛再次加重。出现右下肢上抬困难。 查体：左侧下肢肌力肌张力正常，右下肢肌力3-级。无脑膜刺激征。神经内科会诊后建议查脑CT。 头颅CT无异常。 次日9：00仍持续疼痛，出现双下肢无力。 查体：神志清，颈软，颅神