感冒和用药安全ppt课件.pptVIP

儿童感冒及用药安全;什么是感冒;普通感冒;病毒是一种寄生物并在活细胞内复制/繁殖;鼻病毒;普通感冒的发生率;长达3年的普通感冒;r;;Jackson (1958) Common cold as a clinical entity Arch Int Med 101 pg 267-278;Jackson (1958) Common cold as a clinical entity Arch Int Med 101 pg 267-278;急性上呼吸道感染;呼吸道解剖结构概述;简称“上感”，主要是鼻、鼻咽和咽部粘膜的炎症。导致急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，常统称上呼吸道感染 主要有鼻塞、喷嚏、流涕、轻咳、咽部不适或咽痛、发热、乏力、头痛、全身酸痛、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状 90%以上为病毒引起。病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈 ;发热定义;发热是小儿最常见症状之一;发热的本质;发热的机制;普通感冒和咳嗽;① 各类 刺激物;反射性保护机制 清除吸入的有害物质、聚集在呼吸道中的异常分泌物、异物（有效咳嗽） 保持呼吸道通畅 阻止感染扩散;感冒是如何传播的;感冒的获得;感冒的传播;;感冒的获得;着凉会引起感冒吗;寒冷感知试验!;Feet chilling experiment !;寒冷的效果;正确认识儿童感冒药安全性问题;目 录;儿科患病人数约占所有疾病人数的20%*;儿童作为一个特殊的群体，生长发育是其突出特点 各脏器和身体机能都处在不断生长、成熟和完善过程中，各年龄段儿童的身高、体重、体表面积、组织器官、功能等差别很大，其对药物的吸收、分布、代谢、排泄也与成人不同 小儿在不同的生长发育阶段存在不同的用药特点;药物处方角度 儿童生理角度 社会监督角度;郑映, 等. 儿童用药的现状与思考. 医药导报, 2008;27(5):544-545. 周光辉, 等. 儿童用药安全性管理问题分析. 中国医学创新, 2009;6(24):176-177.;结果：儿童专用药品少，仅45种（4.10%） ； 15家单位儿科用药1098种药品中，有儿童用药信息（用法用量）的仅占47.3%（4.1%+43.2%）;对全国15家三级医疗机构中231种儿童常用处方药品进行调查;粉末吸入剂、酏剂、口服乳剂;;二、儿童生理角度：;儿童生长发育特点;儿童生理特点对药动学的影响;三、社会监督角度：;/forconsumers/consumerupdates/ucm048682.htm;儿童用药安全性现状;儿童药物不良反应的发??率;儿童药物不良反应与药物;儿童药物不合理使用现状;儿童感冒药使用现状;常用儿童感冒咳嗽药;常用儿童感冒咳嗽药;鼻减充血剂;鼻减充血剂的用药建议： 普通感冒或存在鼻塞、流涕时，可用含伪麻黄碱制剂缓解鼻塞和保持呼吸道通畅。婴儿应慎用局部减充血剂。 目前伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充血剂。;镇咳药;右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢起镇咳作用，是目前使用最广泛的治疗上呼吸道感染致急性咳嗽的镇咳药之一。其治疗量不影响呼吸，长期服用无成瘾性。小剂量用药是安全的。 儿童使用镇咳药3～7d若效果不明显，应作进一步检查以免漏诊、误诊;祛痰药;解热镇痛药种类、剂型和商品名称繁多，故使用不当会造成严重危害，用药建议: 解热镇痛药属对症治疗，有时可因用药掩盖了症状而影响诊断，故对诊断不明的小儿应慎重使用； 选择毒性低、不良反应少、儿童易接受的剂型，不推荐儿童使用针剂 目前认为最适于儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬 应避免同时服用多种解热镇痛药，可采用交替给药的方式退热，增加退热疗效 根据儿童年龄、体重计算药量，避免用药过量或过频 小儿应避免长期应用此类药物，疗程不应1周 不可滥用糖皮质激素退热，因其有免疫抑制作用，使用不当可促使细菌或病毒感染扩散而加重病情。除非有急性炎症反应综合征、病情严重者; ; ;有关退热剂;对乙酰氨基酚和布洛芬维持降温时间有差别,布洛芬维持时间长。 对乙酰氨基酚和布洛芬退热起效时间都很短，但对乙酰氨基酚比布洛芬起效时间更短一些。 在患儿低血容量情况下，使用布洛芬退热，增加肾损害的机会。在脱水、肾脏病或同时应用肾毒性药物的患儿应慎用布洛芬。 ; 对严重持续性高热建议采用退热剂交替使用方法： 先用布洛芬10mg/kg，4h后对乙酰氨基酚15mg/kg 对乙酰氨基酚12.5mg/kg，4h后布洛芬5mg/kg 每4h交替使用，疗程不超过3d ; ; ;不推荐使用抗病毒药物;中外指南：感冒应对症治疗;2007年美国家庭医师学会(AAFP) 普通感冒治疗指南：; ;输液的风险性 （1）输液反应（热原引起） （2）过敏性休克 （3）急性溶血反应;中药不良反应值得警惕;中药和西药比较