呼衰病例论ppt课件.ppt

呼吸衰竭病例讨论 病例1 常×，男，29岁。溺水、误吸 查体：T：37.8℃，R：32次/分，三凹征阳性，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可及 细小湿鸣及痰鸣，HR:108次／分，余查体正常 下一步检查化验？ 血气分析 生化、血常规、尿常规 影像学 细菌培养 血气分析: pH:7.462,PCO2:33.3mmHg,PO2:43.3mmHg,HCO3: 22.7mmol/L（吸氧浓度35%） 血常规：WBC：10600/mm3， HB：136g/L N：90% 生化：肝功异常，BUN升高 诊断？ 病史：淹溺，既往体健 查体：紫绀、呼吸频数、三凹征，心率＞100 血气分析 生化及常规检查 影像学检查 ARDS诊断依据： ALI/ARDS的诊断标准： 1.以往无心肺疾患史，有引起ARDS的基础疾病 2. 急性进行性呼吸窘迫，呼吸加快28次／分。 3.常规给氧不能缓解的低氧血症 ALl ：PaO2/FiO2≤300mmHg； ARDS：≤200mmHg 4. X线胸片所见符合ARDS的改变，呈两肺浸润阴影 5. PCWP一般 18mmHg，或临床上能除外左心衰竭 2006-9-28——纤支镜及BAL 纤支镜：可吸出少量白色分泌物 BALF细胞分类：