《新生儿窒息患儿的护理》课件.ppt

* 此页做成超链接 * * 此页做成超链接 * * * * * * * 此页做成超链接 * * * 此页做成超链接 * * * * * 复苏步骤和程序 最初评估 初步复苏步骤 气囊面罩正压人工呼吸 胸外心脏按压 药物治疗 出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标 是足月吗 羊水清吗 有呼吸或哭声吗 肌张力好吗 ? 任何1项为“否” 初步复苏! 清理呼吸道 擦 干 用温热干毛巾快速揩干全身 刺 激 刺激新生儿呼吸的可行方法 100%的氧进行正压通气 经30秒人工呼吸 气囊面罩正压人工呼吸 持续性中心性青紫 新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸 自主呼吸不充分 气囊面罩或气管插管正压通气 有自主呼吸 心率100bpm 继续 评估心率 心率100bpm 减少并停止正压人工呼吸 心率100bpm 面罩正压通气 气囊面罩正压人工呼吸 复苏气囊套装 放置喉镜的解剖标志 气管插管 无心率或气管插管正压通气30秒后心率持续＜60次∕分 胸外心脏按压 拇指或手指的放置 胸外心脏按压 双拇指或中食指按压胸骨体下1∕3处，频率为90次∕分（每按压3次，正压通气1次），按压深度为胸廓前后径的1／3。 双拇指并排或重叠于患儿 胸骨体下 1/3处，其他手指 绕胸廓托在背后 拇指法 右手中、食指指端垂直压胸 骨下 1/3处，左手托患儿背部 双指法 肾上腺素 指 征 100%氧充分正压人工呼吸、同时胸外按压30秒后， 心率仍60次∕分 剂 量及方式 0.1~0.3ml/kg ( 1:10000 )，脐静脉导管内注入 0.3~1ml/kg ,气管导管内注入 5分钟后可重复一次 药物治疗 扩容剂 指 征 给药30秒后，HR 100 次/分，血容量不足 剂 量及方 式 生理盐水10ml/kg，10分钟以上静脉缓慢输注 大量失血需输交叉配血阴性的同型血 碳酸氢钠 指 征 经上述处理无效，确定有严重代谢性酸中毒 剂 量及方式 5%碳酸氢钠3～5ml/kg加等量5%葡萄糖液，缓慢静脉推注 体温、呼吸、心率 血压、尿量、肤色 窒息所致多器官损伤 复苏后观察监护 并发症严重 转运 NICU 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 预 后 窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用 慢性宫内窒息 重度窒息 复苏不及 时 方法不当 + 预后差! 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 预 防 加强围产期保健，及时处理高危妊娠 加强胎儿监护，避免宫内缺氧 推广ABCDE复苏技术 产房内配备复苏设备 每个分娩都有掌握复苏技术的人员在场 * * * 此页做成超链接 * * 此页做成超链接 * * 此页做成超链接 * * * * * * * 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 * 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 * * 学习目标 了解新生儿窒息及其致病因素 能够判断新生儿窒息，并做出护理诊断 掌握新生儿窒息护理措施 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫，或挽出过程中引起的呼吸、循环障碍。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 定 义 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 本质是缺氧； 凡影响胎盘或肺气体交换的因素均 可引起窒息； 可出现于妊娠期、但绝大多数出现在 产程开始后。 病 因 分娩因素 胎盘因素 胎儿因素 脐带因素 孕母因素 窒息的病因 ?????????????????????????????????????????????? 年龄过大 或过小 呼吸系统疾病 心脏病 严重贫血 吸毒吸烟 糖尿病 妊娠高血压综合征 孕母因素 多胎妊娠 胎头吸引 产钳助产 臀位 产程中用药不当 产程延长或急产 头盆不称 分娩因素 前置胎盘 胎盘早剥 梗塞 胎盘老化、 胎盘因素 脐带过短 脐带打结 脐带脱垂 脐带绕颈 脐带因素 胎