泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张病例分享ppt课件.ppt

泡沫硬化剂在下肢静脉曲张中的应用 德州市立医院 2015年7月25日 概要 硬化治疗适应症 硬化治疗安全性 硬化治疗有效性 硬化治疗并发症 硬化治疗操作步骤（操作中遇到的问题） 适应症 我们科应用硬化剂的适应症 1：单独硬化疗法治疗蜘蛛网状静脉曲张，毛细血管扩张，（C1）和静脉曲张（C2） 2：硬化疗法与手术优势互补，两者的联合治疗更好（C3-C6） 大隐静脉剥脱加硬化剂注射治疗 大隐静脉激光闭合加硬化剂注射治疗 我科室病例统计及安全性分析 2015年3月至2015年6月，我科室共96例下肢静脉曲张患者接受硬化剂治疗，共115条肢体。其中56例行门诊手术，术后观察1小时无明显过敏，不适等症状则可离院。40例为住院手术结合硬化剂治疗下肢静脉曲张的患者。 我科室病例统计及安全性分析 胸闷 （0/115） 咳嗽 （0/115） DVT/PE （0/115） 失明 （0/115） 死亡 （0/115） 通过我们的统计治疗分析，硬化剂治疗是治疗静脉曲张安全有效的方式之一。 不足：病例过少，可能不能完全反映真实情况 安全性 Bihari等[1]报道，115000 次注射治疗中严重的并发症如局部起疱、过敏、深静脉血栓形成发生率在1.5%以内。 Jia等[2] 对69 个研究中心调查表明：严重的并发症（包括肺动脉栓塞、下肢DVT）发生率小于1%；视觉障碍1.4%；头痛4.2%；血栓性静脉炎4.7%；皮肤色素沉着17.8%；穿刺点疼痛25.6%。 浙江省人民医院血管外科 蒋劲松 2013年10月到2015年1月20日共1151例接受泡沫硬化剂治疗的患者，严重并发症发生率＜1%，无死亡患者 [1] Bihari I. Injection sclerotherapy for varicosities of the lower limb: 25 years of experience with 115000 injections[J]. Orv Hetil, 2007,148:51- 58. [2] Jia X, Mowatt G, Burr JM, et al. Systematic reviewof foamsclerotherapy for varicose veins[J]. Br J Surg , 2007,94:925- 936. 有效性 我科室115条肢体硬化剂注射治疗手术操作成功率100%。 目前回访患者无一例注射处曲张静脉再次复发现象。 结论：硬化剂注射治疗下肢静脉曲张短期内有效性是确切的，长期有效性因回访时间短有待进一步观察。 有效性 2003年4月在德国专门召开的欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议（European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy），专家们得出的结论认为泡沫硬化剂疗法是静脉曲张治疗的有效方法之一，制定并申请了安全有效的泡沫硬化剂治疗定义，并容许有经验的医生应用泡沫硬化剂疗法治疗包括大隐静脉主干曲张在内的曲张静脉。 Breu FX, Guggenbichler S. European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy, April, 4-6, 2003, Tegernsee, Germany. Dermatol Surg. 2004 May;30(5):709-17; 有效性 2006年4月在德国又召开了〈〈第二届欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议〉〉 2nd European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy 2006, Tegernsee, Germany Breu FX, Guggenbichler S, Wollmann JC. 2nd European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy 2006, Tegernsee, Germany. Vasa JT 2008,37 Suppl 71:1-29 有效性 在下肢静脉曲张的诸多微创治疗中，泡沫硬化疗法对各种静脉曲张都有治疗作用，已经被证明是