他汀在动脉粥样硬化治疗的探索与展望韩雅玲ppt课件.pptVIP

他汀在动脉粥样硬化治疗中的探索与展望;Catalog ;动脉粥样硬化发病机制的探索;时间;LDL-C沉积于动脉内膜下──动脉粥样硬化进程的始动环节;;;;Catalog ;斑块进展的终点：心血管事件的发生;Naghavi M et al. Circulation 2003;108:1664;不稳定斑块与稳定斑块;斑块破裂 /血栓形成;;Exp Opin Emerg Drugs 2004;9(2):269–279, N Engl J Med 2005;352:1425–1435. JAMA 2005;294:2437; Lancet 2006;368:1155 ;LDL-C保持在100mg/dL以下，胆固醇不易流入斑块 ;LDL-C水平与斑块进展的关系;JACC 2008;51(15):1512-1524ACC/ADA共同指出：血脂控制力度还需加大;治疗目标值 mg/dL（mmol/L);CIMT进展：心血管事件的标志;;;降低LDL-C可有效延缓并阻断斑块进展;Changing concept on statin therapy;入选患者： 冠心病需进行诊断性冠脉血管造影寻求临床证据的患者 冠心病的血管造影证据为任一冠状动脉发生≥1 处病变且管腔直径缩小≥20% 冠状动脉左主支管腔直径缩小≤50% IVUS检查的血管（目标血管）至少有30mm管腔狭窄≤50% 年龄为30-75岁;筛选* ;强降LDL-C和弱升HDL-C稳定斑块无进展;;虚线为平均值 95% 可信区间的上限和下限;Changing concept on statin therapy;ASTEROID研究-IVUS：瑞舒伐他汀40mg治疗 2 年随访研究;病变最严重的10mm节段中粥样硬化斑块总体积减少9.1%（P0.001） 整段目标冠状动脉内粥样硬化斑块体积百分比减少0.79%（ P0.001 ） 整段目标冠状动脉内粥样硬化斑块总体积减少6.8%（ P0.001 ）;ASTEROID研究-QCA分析：管腔狭窄直径百分比(%DS)变化;ASTEROID研究-QCA分析：最小管腔直径 (MLD) 变化;;;Percentage change# in LDL-C, HDL-C, TC LDL-C/HDL-C Ratio;Percentage change# in other lipid and lipoprotein levels;;Catalog ;Statin dose and expected LDL reduction ;COSMOS研究冠状动脉粥样硬化研究采用血管内超声测定瑞舒伐他汀在日本患者中的作用COronary atheroscerosis Study Measuring effects Of rosuvastatin;COSMOS：研究设计;COSMOS研究：亚洲人群中瑞舒伐他汀常规剂量2.5-20mg显著逆转斑块;COSMOS研究：斑块逆转的实例;COSMOS研究：临床启示;Catalog ;Cut point ：LDL 100mg/dl;发表在Circulation上的一篇他汀研究荟萃分析表明;强效降LDL-C，适度升高HDL-C方可真正逆转动脉粥样硬化斑块;* ASTEROID - 瑞舒伐他汀; MAAS - 辛伐他汀; CCAIT - 洛伐他汀; MARS - 洛伐他汀; LCAS - 氟伐他汀; PLAC I - 普伐他汀;LDL-C;强降LDL-C和适度升高HDL-C?逆转斑块;+15%