左心耳封堵术应用进展韩宝石课件.pptx

左心耳封堵术应用进展;房颤与脑卒中;;问题一：传统或新型口服抗凝药物，预防房颤患者卒中的“真实世界”情况？;Piccini, et al.. Pharmacotherapy in Medicare beneficiaries with atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2012;9:1403-1408 ;;1 Glazer NL, Arch Intern Med (2007) 2 Shen AY, J Am Coll Cardiol (2007) 3 Go AS, JAMA (2003) ;新型口服抗凝药;治疗药物;问题二：房颤患者抗凝治疗的问题，是否有替代办法或解决方案？;作者;;左心耳封堵-来自Watchman的证据;左心耳封堵-来自ACP的证据;左心耳封堵-来自ACP的证据;;问题三：左心耳封堵的相关器械和选择？;左心耳的形态多样性给封堵带来的挑战;;;塞式封堵器vs.盘式封堵器： 表面积减少51% 不压迫二尖瓣环及左上肺静脉 对房颤消融手术影响小;s.Kar Biology response following watchman and Amplatzer cardiac plug implantation in a canine left atrial appendage model. EUROPCR 2013 ;单中心，前瞻性，随访1年 N = 80 例 (40 WATCHMAN, 40 ACP) ;问题四：左心耳封堵的“真实世界”研究结果？;Watchman真实世界的临床注册试验研究——Ewolution;Ewolution——随访一年患者进程;Ewolution——患者基线情况;Ewolution——术者信息统计;Ewolution——7天术后并发症;Ewolution——植入成功率及残余分流情况;Ewolution——年中风事件发生率;Ewolution——随访一年的器械表面血栓及生存率;Ewolution——年出血事件发生率;前瞻性、非随机、多中心研究, 15 个中心 Germany, Spain, UK, Ireland and Czech Republic 204 位患者 随访6个月 (1214 patient follow-up months) 严格执行高数据质量和高数据完整性 : 100% 的数据监测 独立委员会判断全部不良事件 ;手术成功率96.6% (197/204) 首次器械植入成功率：89.2% 封堵成功率 即刻: 99.5% 6个月: 98.9% 大于5 mm残余分流：0%;N = 204;受试者预期年卒中发生率：5.6% 受试者实际卒中发生率： 1.98% 卒中发生率下降65% ;我们的期待： 1、更多的左心耳封堵的“真实世界”研究结果，指引封堵器类型选择、“露肩程度”选择、术后抗凝方案； 2、更多的产品上市，增加选择性、降低治疗费用。;其它左心耳封堵装置;40;谢谢各位专家！