视网膜血管定量参数和大动脉僵硬度与apelin-12的相关分析-correlation analysis of retinal vascular quantitative parameters and arterial stiffness with ape lin - 12.docxVIP

中文摘要视网膜血管定量参数和大动脉僵硬度与Apelin-12的相关分析目的分析大动脉僵硬度与视网膜血管定量参数的相关关系。进一步对大、小动脉及Apelin-12水平进行相关分析，初步探讨Apelin-12在动脉硬化中的作用。方法本研究为横断面调查，纳入的研究对象中男性812人，女性1357人，年龄30-90岁。所有研究对象进行了问卷调查、体格检查、实验室指标检测、眼底照片采集和臂踝脉搏波传导速度(baPWV)检查，其中991人进行血浆Apelin-12检测。采用半自动计算机软件分析眼底照片，获得视网膜中央动脉直径(CRAE)、视网膜中央静脉直径(CRVE)、视网膜血管分形维数(Df)。其他心血管危险因素包括：年龄、性别、吸烟、饮酒、体质指数、血压、血脂和糖化血红蛋白(HbA1c)等。结果1.CRAE：男性小于女性，吸烟者大于不吸烟者，随着平均动脉压(MABP)的增大CRAE逐渐减小；CRVE：吸烟者大于不吸烟者，HbA1c异常人群大于正常人群，随着年龄及脉压差(PP)的增大CRVE逐渐减小；Df：随着年龄、MABP及PP的增大Df逐渐减小，HbA1c异常人群Df大于正常人群。2.随着baPWV的增大(Q1～Q4)，视网膜中央动脉狭窄的可能性增大(OR：3.093，95%CI：2.010～4.760，P＜0.001)，Df减小的可能性亦增大(OR：3.746，95%CI：2.312～6.070，P＜0.001)。进一步调整心血管危险因素这种联系仍然存在。3.Apelin-12与收缩压(SBP)和Df独立负相关，其中Apelin-12与SBP的相关性(标准化β=－0.33)较其与Df的相关性(标准化β=－0.078)更强。Apelin-12与baPWV在线性回归中相关性不显著(P=0.115)。进一步分析发现，在回归中Df与SBP，baPWV与SBP存在交互作用。结论1.与男性及非吸烟人群相比，女性和吸烟人群的CRAE较大，CRAE与血压负相关；CRVE在吸烟或HbA1c异常人群中较大，与年龄和PP水平负相关；Df与年龄、MABP、PP和HbA1c负相关，Df可能成为继视网膜血管直径后更具说服力的视网膜血管指标，有望作为心血管风险的评估手段。2.baPWV与CRAE和Df负相关，提示大动脉僵硬与小动脉或微血管改变存在独立的联系。3.在危险因素分层分析中，Apelin浓度随着动脉硬化程度加重而减低，然而排除更多影响因素后，Apelin-12与Df呈负相关，与baPWV呈正相关，提示其可能促进动脉硬化的发生。本研究Apelin与动脉硬化的关系仍不确定。关键词踝臂脉搏波传导速度，视网膜血管，Apelin-12AbstractRelationshipofApelin-12，retinalvascularquantitativeparametersandarterialstiffnessPurposeToexplorewhetherthearterialstiffness,quantifiedfrompulsewavevelocitywasassociatedwithretinalvascularquantitativefactors.Bycombiningtheaortaandarteriola,thestudywastoinvestigatetherelationshipbetweenApelin-12andatherosclerosisaswellasarteriolosclerosis.MethodsItwasapopulation-basedcross-sectionalstudyof3343Chinesepopulation,involved812menand1357women,aged30to90years.Allparticipantsunderwentanstandardizedquestionnairesandphysicalexaminationtoobtaincardiovascularfactorsincludingage,sex,smoking,drinking,pasthistory,aswellasbodymassindex,restingbloodpressure,etal.Retinalvascularquantitativefactorsweremeasuredandsummarizedfromdigitalphotographs.Brachial-anklepulsewavevelocity(baPWV)wasusedtomeasureaorticstiffness.WeassessedserumApelin-12byenzyme-linkedimmunosorbentassay.Standarded