急性白血病的诊断ppt课件.pptVIP

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 急性白血病的诊断 急性白血病 * 造血干细胞及祖细胞突变→恶性克隆性疾病 * 恶性增殖 * 分化成熟阻滞 * 浸润 * 正常造血受抑 * 原始细胞30% * ALL和ANLL(AML) AML的诊断 类 型 原始细胞数 组化特点 M0 急性微分化型原始粒细胞 白血病 ? 电镜POX M1 急性未分化型原始粒细胞 白血病 ≥90% NEC 早粒以下10% POX(+) M2 急性部分分化型原始粒细 胞白血病 ≥30%-89% 早粒以下 10% 单核20% POX(+) NSE(-) M3 急性早幼粒细胞白血病 早幼粒 30% POX(+++) NSE (+/-) M4 急性粒-单核细胞白血病 原始≥30% 粒系 30%，80% 单核20% 外周血单核≥5X109/L NSE(+) CE(+) M5 急性单核细胞白血病 单核≥80% POX(+) NSE(+)/NaF(+) M6 急性红白血病 有核红≥50% 原始粒/单≥30% 形态异常红 10% POX(+) PAS(+) M7 急性巨核细胞白血病 原、幼≥30% 电镜PPO(+) GPIb、IIb、IIIa AML的分型 ALL的形态学分型 L1 L2 L3 细胞大小 小 大，不一 大，一致 核染色质 致密 弥散，细致 细，致密 核形 规则 不规则 不规则 核仁 不清晰或无 1-多个,清晰 1-多个,大,显 胞浆 极少 中等 中等-丰富 胞浆嗜碱 +/- + +++ 胞浆空泡 极少 不定 显著 杂合性急性白血病 (混合型～) * BM中同时或先后具有淋系和髓系系列特征 * 类型 双表型 双克隆 转换型 * 特征 易伴高白细胞； 肝、脾、淋巴结肿大； CNSL; 高白细胞白血病 PB: WBC 100×109/L BM: 极度活跃 髓外广泛浸润 溶瘤综合征表现 低增生性白血病 肝、脾、淋巴结不大 两部位骨髓增生减低（原始细胞30%） 骨髓活检证实 免疫表型(CD) (Clusters of Differentiation) 髓 CD33+、CD34+、CD13+ 单 CD14+ B HLA-DR+、CD10+、CD19+、CD20+、SmIg、CyIg(u) T CD7+ 、 CD5+、