急性肠梗阻患者的护理ppt课件.pptVIP

1 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 1 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 1 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 * * 急性肠梗阻患者的护理 病 例 患者李某，女，67岁，于十余天前无明显诱因出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便，前往当地医院，给予持续胃肠减压及对症支持治疗，（9月17日）予以灌肠后解出大便，腹痛较前好转，为进一步求治，遂于2011年9月18日前来我院治疗，门诊以“急性肠梗阻”收入我科。 患者于9月26日上午7时在全麻下行小肠部分切除+肠吻合术+肠粘连松解术+疝囊高位结扎术，术后给予胃肠减压、腹腔置引流管1根及留置尿管。 * * 概念 肠梗阻：是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一 * * 分 类 依据发生的基本原因 依据肠壁血运有无障碍 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 腹痛 * * 临床表现 呕吐 腹胀 停止排气排便 腹痛 单纯性：阵发性腹部绞痛 绞窄性：腹痛间歇期短、呈持续性剧烈腹痛 麻痹性：全腹持续性胀痛 闭袢性：突发性腹部持续性绞痛伴阵发性加剧 蛔虫性：以阵发性脐周腹痛为主 呕吐? 与梗阻发生的部位、类型有关 高位：早期便频繁呕吐，以胃及十二指肠内容物、胆汁为主； 低位：呕吐出现较迟而少，呈粪样； 绞窄性：呕吐物为血性或棕褐色液体。 * * 临床表现 ? 腹胀 程度与梗阻部位有关 高位性：呕吐频繁，腹胀较轻； 低位性：腹胀明显； 闭袢性：腹胀多不对称； 麻痹性：均匀性全腹胀 ? 停止排气排便 完全性：多停止排便排气，但高位肠梗阻早期，由于梗阻以下肠腔仍残存粪便及气体，可在灌肠后或自行排出，故不应因此排除肠梗阻； 不完全性：可有多次少量排便、排气； 绞窄性：可排血性黏液样便。 处理原则 * * 尽快解除梗阻，纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱 非手术治疗 禁食、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱失衡、防治感染和中毒、支持治疗 手术治疗 小肠部分切除+肠吻合术+肠粘连松解术+疝囊高位结扎术 护理评估 * * 1、术前评估 （1）健康史和相关因素 （2）身体状况 局部、全身、辅助检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、输血全套、上消化道碘水造影、ECG） （3）心理和社会支持状况 2、术后评估 评估病人有无发生腹腔内感染和肠瘘等并发症；腹腔引流管是否通畅有效，引流液的颜色、性状和量。 * * 1、体液不足 与禁食、胃肠减压及肠腔内大量积液有关 2、疼痛：腹痛 与肠蠕动增强和肠壁缺血有关 3、营养失调 与不能进食有关 4、焦虑 与接受手术和担心疾病预后有关 护理诊断（术前） * * 1、维持体液平衡 合理输液并记录出入量：根据病人脱水情况及有关生化指标安排合理的输液计划，观察病情变化，准确记录24h出入量。 2、有效缓解疼痛 给予禁食、胃肠减压。 3、营养支持 禁食期间给予胃肠外营养。 4、有效缓解焦虑 做好术前宣教，安慰鼓励患者。 护理措施（术前） * * 1、舒适的改变：疼痛、腹胀 与手术后卧床、留置导管和创伤性反应有关 2、有皮肤完整性受损的危险 与长时间卧床有关 3、清理呼吸道无效 与术后卧床、切口疼痛有关 4、潜在并发症：腹腔感染、肠粘连 护理诊断（术后） * * 1、促进患者舒适 （1）禁食、胃肠减压 （2）使用镇痛泵止痛 （3） 术后6h生命体征平稳，可给予半卧位 （4）督促患者早期床上活动，以促进肠蠕动恢复，减轻腹胀 护理措施（术后） * * 2、加强皮肤护理 勤翻身、勤擦洗、勤更换，保