不同类型高脂血症患者血清瘦素、脂联素水平变化.docVIP

不同类型高脂血症患者血清瘦素、脂联素水平变化 　　[摘 要] 目的：检测不同类型高脂血症患者血清瘦素、脂联素水平变化，了解不同类型高脂血症的发病机理。方法：613例高脂血症患者，按照其高脂血症类型，将胆固醇（TC）≥6.22 mmol/L患者其纳入高TC组，将甘油三酯（TG）≥2.26 mmol/L患者纳入高TG组，将高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.04 mmol/L患者纳入低HDL-C组，将高TC、TG患者?{入混合组，并选取同期150名健康体检者做对照组。检测各组受试者肝功能指标、肾功能指标、血脂、血糖、血清瘦素及脂联素水平，分析血清瘦素、脂联素水平变化的相关性。结果：高TC组TC、LDL-C高于对照组，高TG组TG、HDL-C高于对照组，低HDL-C组HDL-C低于对照组，混合组TC、TG、LDL-C、FPG高于对照组，其HDL-C低于后者，差异有统计学意义（P0.05）。各组ALT高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。高TC组血清瘦素、脂联素水平低于其他各组，低LDL-C组血清瘦素、脂联素水平高于其他各组，高TG组瘦素水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。相关性分析显示各组受试者血清瘦素与脂联素水平均呈正相关（P0.05）。结论：不同类型高脂血症患者血清瘦素、脂联素水平存在差异，其水平的动态变化及相互制约可能是导致患者血脂水平、FPG、肝肾功能变化的重要原因。 　　[关键词] 高脂血症；类型；瘦素；脂联素；血脂 　　中图分类号：R446 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2017）03-025-03 　　DOI：10.11876/mimt201703012 　　根据高脂血症患者血清将胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平变化，该病可分为高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症及混合型高脂血症四种类型[1]。高脂血症与动脉粥样硬化、心脑血管疾病关联性已有多篇文献证实[2]。血清瘦素、脂联素是反映机体脂代谢的重要指标[3]。本研究自血清瘦素、脂联素水平变化对高脂血症的影响入手，旨在进一步了解不同类型高脂血症患者发病机理、指导临床治疗。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　经受试者知情同意并签署知情同意书后，按照文献标准将613例已诊高脂血症患者分为高TC组（n=146）、高TG组（n=192）、低HDL-C组（n=155）、混合组[4] （n=120），并选取同期健康体检者为NC组（n=150）。受试者均排除：1）继发性高脂血症；2）合并肝肾功能不全或甲状腺功能低下；3）合并自身免疫性疾病、严重感染；4）入组前3个月内有外伤史、手术史、急性心脑血管事件发作史及他汀类药物使用史。 　　1.2 检测及分析方法 　　抽取受试者入组次日清晨空腹肘静脉血4 mL，离心分离血清，使用7600P全自动生化分析仪（日本日立公司）对其血脂、肝功能进行检测；使用葡萄糖氧化酶法检测其空腹血糖（FPG）；使用酶联免疫吸附法检测其血清瘦素、脂联素水平。检测具体操作方法均参照相关文献[5-6]，所有受试者标本均由同组检验人员采用相同设备实施检测。 　　比较各组指标的差别，以SPSS21.0进行分析，运用Pearson相关性分析，计算血清瘦素与脂联素水平的相关性，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 各组指标比较 　　高TC组TC、LDL-C高于对照组，高TG组TG、HDL-C高于对照组，低HDL-C组HDL-C低于对照组，混合组TC、TG、LDL-C、FPG高于对照组，其HDL-C低于后者，差异有统计学意义（P0.05）。各组ALT高于对照组，高TG组、混合组ALT高于高TC组、低HDL-C组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 各组血清瘦素、脂联素比较及相关性 　　高TC组血清瘦素、脂联素水平低于其他各组，低LDL-C组血清瘦素、脂联素水平高于其他各组，高TG组瘦素水平低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　对各组血清瘦素与脂联素水平进行相关性分析，均呈正相关（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　瘦素、脂联素均是由脂肪组织分泌的脂肪细胞因子，具有内分泌功能，近年来关于血清瘦素、脂联素在冠心病、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等疾病中发挥的作用已得到大量研究证实[7-8]。 　　作为一种特殊的蛋白质，瘦素主要由活化的肝星状细胞合成，并在非酒精性脂肪肝、肝纤维化发生发展过程中扮演重要角色[9]。本研究高TC组血清瘦素水平低于其他各组，低LDL-C组血清瘦素水平高于其他各组，而上述两组患者血清ALT均存在明显改变，说明瘦素在影响高脂血症患者肝功能方面发挥了重要作用，其机制为：瘦